深圳开始新一轮医改，预计三年内完成，逐步取消公立医院的编制和行政级别，由定编按人头投资变成按事情投资，因事设岗，按岗设酬，能完成什么岗位的工作就获得什么样的报酬；事情多工作忙医院有权自己决定多聘用医生护士，控制医院规模和大型设备的购买与使用，再培训3000名全科医生(现有全科医生2630人)，实行大小医院双向转诊，预计到2017年，社区医院就诊数要达到50%。
从目前报道的内容看，深圳医改的方向是正确的，通过提高医生护士的诊疗费和减少药品耗材和大型设备的使用率，增加技术和经验在诊疗中的价值，要求把药品的费用占总费用控制在30%以下，耗材费用控制在12%以下，在总费用没有明显增加的情况下，增加医生护士的待遇，体现医生护士的工作价值，实行按劳取酬，优劳优酬；通过建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式来破解看病难的问题；通过培训足量合格的全科医生来保障分诊转诊的质量，值得广州及其他地方借鉴。
当然，什么事情都应该把困难提前考虑清楚，医改是一个系统工程，牵一发动全身，单方面看很好的事情，实施后可能会出现预想不到的情况，比如，按病付费如何计算才合理？同一疾病不同人治疗反应不同，费用可能相差很大，会不会出现医生挑病人的情况？如何考核和监控？严格控制药品和耗材比例，会不会出现不需要药品和耗材的大型检查设备使用率增加？双向转诊的标准如何确定？不按要求转诊出问题如何分清责任和如何处理？
我国的看病难看病贵以及医生护士工作辛苦待遇低是世界少见的，医患矛盾的尖锐也是举世无双的，说明现行医疗制度有问题，新医改势在必行，近十年的医改毫无成效说明没有抓对主要矛盾，只有医生和病人都满意的医改才可能成功。医生是医疗的主体，减少医生身上的束缚，体现医生经验和技术的价值，让好医生有充分的舞台和资源服务病人而获得合理和体面收入是医改的必须考虑的方向。
|
