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2 具体做法
欧洲和英国新的细则要求科室将病人防护纳入稳固的程序，确保兼顾检查者的临床合理性和最佳的技术因素。在CT检查前，我们应首先考虑其他技术，特别是超声和MRI。如果CT检查在实践中成为可能的选择，那么除了确保检查参数适合于所需要的指征外，对提出并接受诊治的要求要有严格的临床指导。临床检查已很充分时，而当今的临床医生仍越来越依赖于影像，对于见习医生尤其如此，他们缺少临床技能或经验但却能得到一个令人信服的权威结论。一些要求是不易拒绝的，如：临床上病人胸痛，很难排除肺栓塞，CT肺动脉造影成了唯一筛选工具，除非为此检查确定精确的临床标准。类似的难题还见用于“激励”新方法，如：CT结肠造影，CT支气管造影。儿童对有效、合理的CT检查的需求甚至更为重要，这是因为儿童面临长期内随机出现延迟反应而导致放射敏感较高和有效剂量可能偏高这两种不利因素。
2.1 合理使用低剂量
在传统X射线摄影中过度曝光经常显而易见，CT却非如此，由于技术补偿了曝光参数中产生的较大偏差，过高曝光条件所致的影像差异不会立即显示。象进行传统X射线摄影一样，“合理使用低剂量（as low as reasonably achievable，ALARA）”原则也很适合于CT的应用，放射学家通过操作能方便地改变曝光剂量，这对病人具有重大意义。然而，这些因素也决定影像质量及其临床意义。在通常的一些检查中，如：肝脏发现软组织病变，由于影像噪声降低了对比分辨率，这需要通过增加曝光来改善。能知道各种应用时可接受的影像质量（及其曝光量）是理想的，但不幸的是在此领域我们严重缺乏信息。而在高对比区，象胸或骨骼，影像噪声不太重要，用尽可能低的曝光条件以获得临床上可接受的影像，尤其是降低管电流。剂量降低50％而没有丢失诊断信息在胸部是可行的。在眶外伤中低剂量方法可产生光度级的降低。实际上，在临床目的非常有限，影像质量不太重要时，剂量降低25倍是可行的。在大多数其他主要应用领域，我们非常需要研究证实提供临床有效影像质量的曝光条件阈值，包括新技术的螺距、层厚。
厂商在确保病人剂量最低方面起了重要作用：欧洲委员会建议扫描架应显示病人剂量；国际电子技术委员会也推荐显示CT剂量指数加权（weighted CT dose index，CTDIw）、螺距的改变，不过一些厂商也涉及剂量－强度乘积（dose－length product，DLP）值。受到国际放射防护委员会（the International Commission for Radiological Protection，ICRP）极力推荐的另一个进展是主机管电流控制，根据体型进行曝光，且剂量可节约15％～50％。固体探测器的使用也可降低30％的剂量。总之，厂家有责任解释最高影像质量与最高放射剂量之间的折衷选择。厂家必须知道儿童对于放射线是10倍以上的灵敏度；因此，他们有责任使CT操作者为儿科选择较低剂量方案。厂家必须帮助放射学大夫发现使用较低剂量得到较好图像的方法。
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