在X线诊断中防止肋骨骨折误漏诊的方法
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| 时间：2009-01-15 17:49:08 来源： 作者： |
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1 资料与方法
1.1 一般资料 在15例患者中，男10例，女5例，年龄25～51岁，14例因外伤引起，病理性骨折1例。本组病例的临床表现为患胸疼痛、肿胀，其中3例胸廓挤压试验阳性，均未触及骨擦感，在常规正位胸片均未见明显骨折征象。
1.2 方法 对高度怀疑肋骨骨折而常规正斜位胸片未发现骨折征象的患者，采用透视中旋转体位，重点对疼痛、肿胀、压痛部位仔细检查，让患者指明症状明显部位，结合咳嗽、抬肩、侧弯身体、深呼吸等动作，寻找骨折点，显示清楚后选择合适条件点片。
2 结果
本组不典型肋骨骨折病例采用的轴位透视下点片诊断，正确率100%，有13例当即确诊，2例仍不能确诊者暂用胸带外固定，卧床休息，1周后复查发现骨折影像，明确诊断。避免误漏诊给患者带来的痛苦，解除了医疗纠纷隐患，与CT检查比较，又节约了医疗费用，因此本方法既具有良好的经济、社会效益，又具有简便、易于掌握推广的特点。
3 讨论
由于肋骨在解剖上的特殊性，大部分肋骨骨折在胸正斜位片均能明确诊断。肋骨呈弓状弯曲伸展，腋段部肋骨相互重叠明显，肋软骨与骨骨连接处，肋骨与肺组织的重叠，特别是一些细微骨折均有可能造成误漏诊，肋骨在轴位、斜位、后前位均有不同表现，因而采用透视中转动体位，易于寻找骨折点，结合咳嗽、深呼吸等动作，可使骨折端分离，在显示清楚后点片。转动中还可发现少量胸腔积液。对不能确诊的患者，可随诊观察，经过一段时间因骨折端血肿机化，易于显现骨折线。总之，对待每一个患者都应认真为其检查身体，仔细阅读每一张X线片，必要时结合CT检查，这样便可把肋骨骨折误漏诊降至最低［2］。
【参考文献】
1 于斌.肋骨骨折X线诊断.中华医学实践杂志，2006，5（4）：425.
2 文新年.X线诊断骨折的误漏诊的分析.医用放射技术杂志，2004，4：32.
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