您当前的位置:首页 > 放射诊断 > X线诊断

谈谈乳房X线检查

时间:2010-02-22 23:49:23  来源:  作者:
  反对理由之一:普查需要质量控制
    在国内,为使普查能收到实效,必须在实施前进行广泛的宣传和严密的计划;科学选择普查对象;有较高档次的影像设备,以及训练有素的医技人员。否则,可能会劳民伤财,徒劳无功,且贻害妇女。这就需要优化乳腺X线摄影设备及注重技术操作的质量控制,包括标准测试物(体模)对成像设备的评价,对乳房行放射剂量的测定,以及摄影体位,包括乳腺斜位(MLO)和轴位(CC),补充位包括侧位、局部点压放大及乳腺导管造影等;在体位设计时,应做到左右对称、乳头呈切线位、乳腺组织展开、乳腺下缘拉伸、乳腺后间隙显示;摄影条件应使本底及腺体的密度、乳腺组织内外结构的对比鲜明,去除伪影等。
       反对理由之二:普查需要制定质量标准
     乳腺X线摄影是一项技术性很强的工作,这是由于需要用低辐射剂量的X线产生高对比度、高空间分辨率的乳腺影像,以确保患者根据乳腺筛查计划安全地进行早期乳腺癌检测。而作为早期诊断的钼靶检查的目标是:尽可能多地显示乳房组织、显影组织真实清晰、病灶位置明确、显影完全,在满足诊断要求的同时,降低被检者的受检剂量。
     中华医学会影像技术分会名誉主任委员燕树林教授认为:中华医学会影像技术分会有能力完成乳腺影像学体位显示标准、成像技术标准、乳腺平均腺体剂量标准、乳腺摄影压迫技术的评价、乳腺影像密度的评价、乳腺影像对比度的评价、乳腺影像的锐利度的评价、乳腺影像噪声等的评价工作。据悉,我国乳腺摄影质量检测标准即将公布。
         反对理由之三:普查需要准入制
       第一届乳腺摄影技师上岗考试于2007年11月17日在北京进行,考试人数332人,乳腺摄影纳入持证上岗范畴,这在全国引起了很大的反响。那么,该不该推行乳腺摄影技师持证上岗?如果乳腺X线摄影都需要上岗证,接下来是不是胸片、四肢X线摄影也要上岗证啦。中华医学会影像技术分会名誉主任委员燕树林教授大声急呼:连开电梯的、烧锅炉的都要有上岗证,如果我们没有,这就意味着我们的技术工作无需资格论证,找个临时工就可以了。在一些医院只要有“背景”,什么资格认证不认证,照样上岗操作CT、MR、乳腺机。那么,病人的检查如何得到保证,我们还有没有必要培养医学影像技术人员?答案:乳腺摄影纳入持证上岗范畴的意义在于:为病人安全可靠的检查提供保证,为全国医学影像技术人员贏得卫生行政管理部门的保证。
          当今国外的做法
      欧美资料表明,通过乳腺普查,使乳腺癌的死亡率下降30%-40%,对于每1个癌症可节约7.5万-8万美元。为此,美国有关部门宣布2000年着手50岁以上的妇女60%进行普查的计划。当然,在美国,首先要求乳腺X线检查必须遵守有关放射安全的规定,成像设备必须合格,否则将受到法律的严厉制裁。且普查必须具有相应的标准:40岁以上;前次乳房X线照相至少已1年;有症状和乳房植入物及乳腺癌历史的人除外。40岁以下的妇女需要有医师的符合普查条件的申请单。并且建议:妇女们应该被告之普查有可能会有负面效应,但又强调,此并不影响使用乳腺X线照相术诊断乳腺癌。
           辐射剂量下降的可行性
      通过体模研究表明:应用全视野数字乳腺X线摄影时患者的辐射剂量明显降低,比传统的屏-片乳腺X线摄影低25%,单个影像的腺体平均剂量的均值是1.51mGy;而对细节的检出率增长了10%-25%。当然,应用不同能量进行曝光,患者所受到的辐射剂量有明显不同,正确的组合可在保证影像质量的前提下降低患者剂量。
      当今,数字乳腺X线摄影正逐步代替传统的屏-片组合,成为临床应用的主流。数字探测器对X线的高吸收率,有较宽的动态范围和良好的线性,较低的辐射剂量和系统噪声,实现了较高的密度分辨率,加之系统强大的后处理功能,而有利于癌灶的检出。因此,无论是DR(数字X线摄影)也好,CR(计算机X线摄影)也罢,均已通过FDA(美国食品药品监督局)批准应用于乳腺摄影。但是,试图采用最低辐射剂量摄影并不是全部目的,因为采用太低剂量获得的影像会增加降低乳腺X线摄影对乳腺癌探测和定性能力的危险。
来顶一下
返回首页
返回首页
 
推荐资讯
掌间筑未来,西门子医疗推出全新CT产品SOMATOM go.
掌间筑未来,西门子医疗
“智”动创新 共享“健康中国” 西门子医疗亮相2017 HOSPEQ
“智”动创新 共享“
西门子医疗携一系列创新成果亮相CMEF 2017   助力“智慧”医疗服务建设
西门子医疗携一系列创
西门子医疗中国亮相第77届中国国际医疗器械春季博览会,多方位展示互联网时代下 “智慧”成果
西门子医疗中国亮相第
最后更新
热门点击
  1. 几种数字化X线成像技术及其性能探讨
  2. DR与CR的研究
  3. 肠套叠引导复位:X 线和超声孰优孰劣?
  4. X线拍片提示"颈椎生理曲度变直"是什么意
  5. 浅谈CR成像和DR成像
  6. X光拍片的几种误区
  7. X线摄影增感屏的原理及结构
  8. 在胸部侧位像上如何鉴别前肋膈角阴影?
  9. 急性化脓性骨髓炎(Acute Pyogenic Osteomyel
  10. 谈谈乳房X线检查