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肝硬化脾功能亢进的传统治疗手段是手术切除。但切脾后，机体免疫功能削弱而易引起致命感染。部分性脾栓塞术（Partial Splenic Embolization, PSE）由于其创伤小，且能保留脾脏正常免疫功能，疗效确切，已广泛应用于临床[1]。笔者自2003年4月～2005年9月对20例肝硬化脾功能亢进（脾亢）患者进行PSE治疗，取得良好疗效，现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男18例，女2例；年龄25～65岁。均为肝炎后肝硬化脾亢。术前肝功能Child分级：A级13例；B级7例。术前白细胞计数平均值2.5×109/L，血小板计数平均值40×109/L。4例有消化道出血，15例合并原发性肝癌。
1.2 术前准备 一般准备同常规介入治疗。合并腹水、低蛋白血症者术前利尿、白蛋白支持治疗。PSE术前2天开始静脉给予抗生素。
1.3 治疗方法 采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，用5FRH或Cobra导管置管于脾动脉主干造影了解脾动脉各分支解剖结构和脾脏增大情况。进一步超选择性插管至脾动脉主干远端，将经高温高压消毒的明胶海绵颗粒（1mm3)与抗生素溶液及少量对比剂混合后，采用低压流控法缓慢注入。根据脾动脉主干血流速度变化及栓塞后造影外周脾段动脉分支的栓塞情况来控制栓塞范围至50%～70%。如栓塞范围不够。可适量追加明胶海绵颗粒再次栓塞。15例伴原发性肝癌的患者均先行肝动脉插管行肝动脉化疗栓塞术治疗，随后行PSE。
1.4 术后处理 继续静脉给予抗生素7～10天，同时静滴地塞米松5mg/d预防高热反应。腹痛可根据情况酌情处理，必要者可给予哌替啶等强镇痛药物。
2结果
2.1 治疗效果介入治疗操作全部成功，术中无不良反应。术后1天、3天、2周、1个月复查血常规显示：术后1天白细胞即可回升，3天WBC升高达到峰值，而血小板升高缓慢，约2周达到峰值，而后二者下降，于术后1个月达到相对稳定值。术后1个月白细胞升至4.0×109/L以上15例，5例升至（3.0～4.0）×109/L。血小板升至100×109/L以上16例，4例在（60～90）×109/L。术后1个月复查CT可见脾脏周边呈均匀低密度梗死灶，梗死范围约50%～70%。术后均诉腹胀较前减轻，食欲增加。
2.2 术后不良反应（1）全部病例均有不同程度发热，给预防性抗生素及少量激素应用，体温多在38℃以下，维持1～2周。（2）脾区疼痛发生率90%，术后1天出现，疼痛程度多可耐受，1周以后减轻消失。（3）2例术后3周出现左上腹剧痛，复查B超：脾脏梗死灶液化坏死脾包膜张力升高，血常规正常，经抗感染对症治疗1周后好转。（4）1例出现一过性左侧胸腔积液。
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