X（γ）射线SFR并AA、SS治疗肿瘤的临床疗效分析
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| 时间：2009-02-16 17:54:44 来源： 作者： |
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The clinical study on X（γ）-ray stereotactic fractionated
radiation plusantioxidant for malignant neoplasm
Wang Qinwen，Gong Maoying，Ge Renqun，et al.
The Cancer Treatment and Diagnosis Center of the Jinan Military Region，Yantai264002
【Abstract】 Objective To observe of stereotactic fractionated radiation（SFR），whose dose was adjusted to clinical tumor volme，plus ascorbic acid（AA）and sodiun selenite（SS）in malignant neoplasm.Methods 860patients were divided randomly.430patients treated by SFR and radiofrequency hyperthermia（RFH），and430patients treated by SFR，RFH AA and SS，respectivly.Objective response rate andliving quality was analyzed through following-up.Results Effects of SFR plus RFH，AA and SS were superior to that of SFR plus RFH，significantly（P<0.05），andtheir early and late complication from radiation were reduced，AA and SS were of great benefit to radiation therapy.Conclusion Because of AA and SS clearance of free radical，antioxidative role，a better result of radiation therapy than ever was achieved，which included protection of radiation and improved living quality.
Key words X（γ）-ray stereotactic fractionated radiation therapy（SFR） ascorbic acid（AA） sodiun seˉlenite（SS） protection application
采用SFR/SRS的疗法治疗肿瘤，也要根据肿瘤靶体积（CTV）大小，与相邻正常组织和重要器官的位置关系，给予必要的优化（治疗校正标位）。即使强调适形放射（IMˉCRT），也应考虑肿瘤CTV体积大小、部位不同，与周围组织特别是敏感器官的关系。对放疗的大部分线束来说，2/3是先电离DNA使其形成自由基，然后再对细胞产生作用，而不是直接对分子产生作用。自由基非常不稳定，寿命很短。自由基电离后可能会回到正常状态，对DNA无破坏作用，也可能与其它分子结合，产生破坏作用。细胞中氧的存在能捕捉自由基，造成对DNA的损害。因此，探讨CTV，周围剂量80%以上体积大小与SFR的剂量关系是确定治疗计划和疗效的重要保证，根据放射机理研究实验结果清除周围正常组织中的自由基，可降低辐射反应，以提高治疗效果。依据实验理论，我中心于1998年9月～2003年9月对860例SFR治疗的肿瘤患者在治疗过程中采用抗氧化剂应用，利用自由基清除剂治疗，观察辐射损伤防护和预防治疗效果，并分组对照观察各430例，收到效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗860例肿瘤患者，男566例，女294例，年龄9～85岁，平均56岁;肿瘤部位:其中头颅214例，胸部268例，腹部213例，盆腔86例，四肢79例。全部病例有细胞病理学证实，经CT和MRI等影像学结合TNM分期标准，评估在Ⅱ～Ⅳ之间。卡氏（KPS）评分大都在50～80分之间。最大CTV体积2489cm 3 ，最小0.196cm 3 ，平均191.697cm 3 ;最大100%剂量覆盖区3804.757cm 3 ，最小0.510cm 3 ，平均499.754cm 3 ;最大80%剂量覆盖区4570.861cm 3 ，最小0.730cm 3 ，平均714.071cm 3 ;最大50%剂量覆盖区6243.588cm 3 ，最小1.448cm 3 ，平均1416.257cm 3 。经随机分组，SFR合并射频加温组430例，联合应用AA和SS抗氧化剂430例。
1.2 方法 SFR3～7Gy，3～4F/W。射频加温，输出功率600W，频率40.66～40.70MHz，温度39℃～43℃，时间60min。设备X射线为瑞典产全数字化医用直线加速器（SLI）和3D立体定向计划系统（Leksell）。γ射线为中国核动力院设备制造厂产γ射线靶向适形治疗机。加温为吉林迈达科技发展有限公司产NRL-001型内生场热疗系统。根据肿瘤患者部位和体积不同，优化选择设备和加温方法，一般头颈部多选用γ射线靶向适形治疗;躯体部常选用X射线。观察组放射治疗前至放疗全过程中，均采用AA0.2～0.4g加5%葡萄糖内静滴，1次/日;SS912μg口服，3次/日，对肿瘤体积较大者，放射结束后继续用药3～7天。对照组按照常规放热疗，对比观察疗效。
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