|
现代医疗工作中，影像科面临越来越多的床边摄影需求。在移动摄影领域，传统的胶片摄影或CR摄影的繁杂工作方式与床边摄影本身需要的简便，快捷呈现出巨大矛盾。因此，追求一种能在曝光后立即得到确认一幅摄影图像，无需再进行暗盒更换或IP读取的摄影系统将是广大影像技师的福音。我院病区多且分散，需要床边摄影的病人日平均40人次左右，尤其心胸外科监护室每天的术后床边摄影和院ICU病人的集中床边摄影更是让人忙得苦不堪言，身体严重透支。为此，我院新进了一台移动式数字摄影X线系统（床边DR），即将投入使用。
临床设备：岛津公司Mobile DaRt (MUX-100DJ)数字化移动式X线摄影系统。
1 X线主机：
1.1台车、套简式支柱和可伸展球管支持臂：这一部分看起来比折叠臂移动式X光机显得笨重，不利于摆拉，但在实际应用中并非如此。首先台车由蓄电池供电，有两档速度：在球管位于锁定位置时，既可以快速移动，又可防止球管碰撞；到达床旁时球管伸出后可以低速移动，这样既可以避免在快速移动时使球管免于碰撞，又可以方便精确摆位。其次套筒式支柱上下可以移动1260mm，可伸展球管支持臂可伸缩565 mm达到臂长最大为1200 mm，套筒式支柱可以逆时针或顺时针旋转270度，有了如此大的球管移动范围，即使床边机不能靠近床边也能比折叠臂床边更容易拍摄复杂位置。
1.2高压发生器:系统采用60KHz高频逆变发生器，结合300KHu高性能X线球管，实现优质X线输出。因此，可以部分代替数字X线机的功能，设想遇急诊数字X线机故障后，用此台床边DR临时摄四肢、腰椎等获得图像甚至比CR图像更好。
1.3曝光控制和显示：曝光控制可以用手闸也可以用红外摇控器。曝光状态可以用准直器的蓝、绿、黄灯分别提示等待、准备、曝光，可以提高对曝光时机的准确控制。
2 影像板：影像板(平板)采用的是佳能公司的CXDI-50G，由闪烁晶体和非晶硅组成。闪烁晶体采用的是氧化钆，而不是碘化铯，氧化钆对工作环境要求宽松、故障率低、耐碰撞，更适合于移动DR。CXDI-50G的探测器尺寸为35×43cm，共有2208×2688个像素，每个像素的大小为160×160微米，A/D转换为14位，与固定DR的影像板没有什么区别。影像板的大小为491×477×23cm，重4.8公斤,只有一条电缆与主机相联接,因此非常适合于移动与摆位。
3 图像采集处理和显示系统
3.1主控计算机：计算机采用Windows XP作为操作系统，CCRSTART作为应用程序，主要完成图像的本地存储（2000幅）、图像的后处理、提供多种预设条件、控制数据采集控制器、通过Dicom 3.0接口与HIS、PACS、和激光相机的连接。
3.2岛津公司图像质量的自动调整软件可以根据某一部位的REX预设值对于不同病人不同曝光条件的原始图像通过改变显示曲线的形状、亮度值、对比度值达到预设的REX值，只要曝光条件不是相差太多，都可以得到相同的显示效果，因此很少病人图像需要手动后处理。
3.3岛津公司床边的每一幅图图像经过不同的后处理方法都可以得到不同的图像丰在硬盘中,而且对应不同的影像生成号,这样可以把不同的后处理影像传输到PACS工作站,有些厂家的后处理影像不能产生新的影像生成号也就不能再传到PACS工作站。另外岛津公司床边一次可以向4个目标设备和打印机同时传图像，可以提高工作效率。网络最初是有线，如果改为无线网络后更容易获得病人登记信息和发送病人图像。
3.4数据采集控制器：在主控计算机的控制下，对影像板的数据进行采集，并将图像数据发送到主控计算机进行后处理。在曝光结束后3秒可以得到预览影像，成像速度非常快。
3.5 触摸屏：完成图像的显示功能和选择功能。
讨论：
1 DR床边摄影和CR床边摄影的工作流程比较：既往使用的屏—片床边摄影和后来发展使用的CR床边摄影皆需要在曝光后将胶片经过暗室处理或读取IP及条码，方可得到图像。现床边DR的使用在曝光后仅需三秒钟，摄影图像便显示在系统显示屏上，不像以往那样要等待胶片冲洗或IP读取后才能确认图像，时间上大大缩短。劳动强度也大大改善。
2 DR床边摄影与CR床边摄影曝光量比较：由于采用直接数字化摄影。因此，固定DR床边摄影和CR床边摄影在射线量方面,固定DR比CR可以省很多条件，从而大大降低了病人的辐射量，辐射剂量比常规屏/胶及CR系统摄影降低30%-70%。在提高图像分辨率的同时大大降低了患者身体损伤。也给床边摄影中周围病人带来了安全。
3 DR床边摄影与CR床边摄影图像质量比较:CR由于自身的结构,存在光学散射,使图像模糊,降低了图像分辨率,时间分辨率较差,图像质量略逊于DR。。
4 床边穿刺，现场观看。
MobileDaRt是由岛津公司的移动式X线装置。MobileArt Plus与移动式EPD组合而成的新型数字化移动式X线摄影系统。MobileDaRt的主机内部安装了内藏式数字图像处理设备，与其它的X线装置相比，具有完全不同的工作方式。例如，在摄影完毕后的短短3秒钟内，摄影图像即可显示在MobileDaRt的监视器上，并在30秒钟以内传送到放射科医生的读片显示屏上。由于省略了胶片、显影处理以及暗房设施，也无须安排专门负责胶片显影和送递的人员，因而有效地节省了运营成本和时间。
文章来自：南京市鼓楼医院
|
