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关于肺心病的X线诊断诸种X线征象中，以右下肺动脉增宽、肺动脉段抬高增大，以及心横径增宽最为常见。 我们认为，右下肺动脉第一分支宽径大于15mm可能是正常表现，也可能是病理表现。所以，右下肺动脉宽径大于15mm时必须结合其他X线表现、结合临床才可正确判断其诊断意义。我们分析了50份正常胸片并测量了右下肺动脉宽径，发现9mm 2人，10mm 2人，11mm 1人，12mm 12人，13mm 12人，14mm 10人，15mm 6人，16mm 4人，17mm 1人。其中9~15mm 45人，占90%，16~17mm 5人占10%。
由此可见，少数正常人右下肺动脉第一分支宽径也可大于15mm。在肺心病的X线诊断中不少地区和单位都强调右下肺动脉第一分支宽径大于15mm的诊断价值，指出肺心病人的64.2~95.7%有此表现，不过这也说明了肺心病的患者右下肺动脉不是百分之百大于15mm。不大于15mm均属正常吗？假如本来右下肺动脉较小，虽然增大了，但仍不超过15mm，也应该算异常。怎样解决这个问题呢？应结合其他材料来判断。此时要注意肺血量是否增多、中心部肺动脉及周边肺动脉是否成比例的变细、右心室是否增大，还要重视病史和临床症状。如有以前照片比较，从动态观察过程中证明右下肺动脉第一分支较原来明显增宽，就更有帮助。用简单方法处理右下肺动脉第一分支大于15mm这一征象会发生诊断上的错误。
肺心病的X线征象（文字部分） 1.肺血增多（50%）；2.右下肺动脉第一分支宽径＞15mm（64.2~95.7%）；3.肺动脉段段高增大（64.5~88.6%）；4.右心室增大（25~53.1%）；5.心横径增大（41.1~73.9%）；6.左心室增大（18.6~46%）
文章来源： 影像园
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