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 1、起源：鼻咽纤维血管瘤是常发生于10~25岁男性青年的良性肿瘤（又名青年鼻咽纤维血管瘤、纤维血管瘤、男性青春期出血性纤维瘤、血管纤维瘤等）。肿瘤起源于颅底鼻咽顶和后鼻孔区。关于其起源组织目前尚有争议，有认为是起源于颅底包括蝶、枕骨间的纤维软骨膜、鼻咽部骨膜、颅底筋膜等组织，亦有认为系起源于鼻咽部血管组织。肿瘤主要由致密的纤维组织和许多扩张的血管组成，血管极丰富，且血管壁缺乏弹性组织，故易出血。
2、Chandler分期：
Ⅰ期，肿瘤局限于鼻咽部；
Ⅱ期，肿瘤扩展至鼻腔、蝶窦；
Ⅲ期，肿瘤扩展至筛窦、上颌窦、翼腭窝、颞下窝、颊部、眼眶(眶上裂、眶下裂、眶内)；
Ⅳ期，肿瘤扩展至颅内。
3、生长特点：鼻咽纤维血管瘤无包膜，有沿颅骨孔道生长的特点，表现为原有的孔、裂或潜在间隙以单纯扩大为主，或伴有压迫性骨质吸收。肿瘤经翼-上颌间隙达翼腭窝后可压迫上颌窦后壁，但一般不会破坏窦腔壁进入上颌窦，而蝶骨底、翼板骨质常呈吸收破坏（这可能支持了鼻咽纤维血管瘤源于颅底骨筋膜和软骨的观点）。部分肿瘤中央可见低密度的囊变样区域（可能为肿瘤内纤维组织丰富或坏死所致）。
4、鉴别诊断：
（1）鼻咽恶性肿瘤：如鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等，多呈弥漫浸润性生长，边界不清，增强轻中度强化，可并有颈部淋巴结转移，颅底骨质破坏为不规则或虫蚀状，无显著受压表现。鼻咽纤维血管瘤血供极丰富，增强显著，与周围组织分界较清楚，肿瘤有沿颅骨孔缝扩展生长的特点，颅底骨质可见明显受压改变，自然孔缝扩大。
（2）后鼻孔息肉：鼻息肉密度较肌肉组织低，密度近似水，患侧常合并鼻窦炎，临床无顽固性鼻出血的症状，增强后无强化，相邻骨结构可轻度吸收变薄，但无破坏。鼻咽纤维血管瘤纤维伴坏死时可表现为低密度，但增强扫描时在低密度外围仍可见一圈强化显著的高密度影，且临床上有明显出血史。
文章来自：影像园
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