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衷兴华<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
中国华源生命产业有限公司医院健康事业部副总经理，上海200063
当前，群众“看病难、看病贵”的问题已经引起了全社会性的广泛关注。这个问题已经成为建设和谐社会前进道路中不可绕道跨越的障碍。
解决“看病难、看病贵”的问题，就必须处理好医院服务的社会性、公益性与医院本身生存发展的所需经费的矛盾，还要解决医疗费用的筹集与合理使用的问题。要使问题能得到根本性的解决就必须采取系统性的解决方案。
这个方案主要内容应包括医疗保险和付费体系的建立、医疗服务体系的重组改革等问题。
一、在中国建立一个覆盖全民的医疗服务保障体系确保人民的生命安全是政府的基本责任
要不要建立一个基本医疗服务保障体系是关系到人的基本尊严和生存权的问题。生存权是人权的最低和最基本的权利。人要生存就必须保证温饱；保证发生疾病时能得到的是最基本、最及时有效的救治。因此，保证每一个人都能享有基本的医疗保健服务是政府的最基本责任之一。
医疗服务保障体系是指医疗服务体系和医疗保险体系的结合。医疗服务保障体系不单是指医疗服务体系，要建立一个医院服务系统，还要让老百姓有能力看得起病。
二、现行的医疗费用筹集和支付机制必须改变
很显然政府是不能承担所有人的医疗费用，但是政府可以并且必须要做的工作有：
1. 建立一个覆盖全民的低水平广覆盖的基本医疗保险体；
2. 为商业医疗保险业营造一个必要的政策环境，政府要建立平衡预算的基本医疗保险体系，并不意味着所有的经费都由政府承担，其费用来源于个人、社会和政府三个方面。可根据个人实际收入缴交一定的比例，对有收入的人群在实际就医时也可以要求自费承担一部分；哪些无支付能力人群的支付部分和不足部分除了接受一些社会捐助外则应该由政府来承担。
我们说的基本医疗服务保障体系只是保证老百姓的基本的尤其是与人民生命安全有密切关系的疾病诊治，并不包括所谓的特需服务和一切保健性质的延伸服务。对于一些特需服务和保健性质的延伸服务可以采用全自费和商业医疗保险的办法来解决。
要建立一个有效的医疗服务保障体系，解决好医疗费用的支付机制是一个关键性的问题。必须尽快改变现行的有鼓励服务方提供过分服务副作用的按服务项目付费办法。然而，按病种分数包干式付费制度有可能造成服务内容的不足，而欧美国家开始广泛采用的按病种、人头和住院日、地区水平等多个指标综合付费的办法值得我们学习借鉴。 | 
