|
中华医学会心血管病学分会主任委员、心血管专家胡大一教授说，很多人以为，只有到老了的时候，才用为我们的血管操心。殊不知，血管斑块变大，从30岁以后就加速了，再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少，不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。
■ 专家解读
5.18代表胆固醇的切点
5.18源于“5.18mmol/L”，这是正常人血液内总胆固醇升高的边缘值。北京阜外心血管病医院副院长杨跃进教授指出，人体是由血管组成的，血管健康决定人的寿命。而由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康最重要的因素。
“动脉粥样硬化斑块在血管内累积变大的过程无声无息，逐渐堵塞血管。患者不一定有外在的胸闷、胸痛的症状，胆固醇检测也不一定高。”杨跃进教授解释说，更危险的是，冠心病、糖尿病和高血压患者体内的血管斑块更弥漫，炎症反应更多、更不稳定。这些不稳定斑块随时可能破裂，如隐形炸弹般瞬间让血管堵塞，导致心肌梗死、猝死、中风等严重心脑血管事件。这也导致我国每年因心血管病死亡人数高达300万，平均每10.5秒就有1人死于心血管疾病。
将5月18日设为“血管健康日”，希望唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识，从了解胆固醇与心血管事件密切相关开始，主动去管理血管健康，降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生。
硬化斑块像颗炸弹容易爆裂
血管中的斑块从人一出生就已存在，但大部分是不影响健康的。其中10%的斑块会随年龄增长而长大，它的增长和高血压、高血脂、高血糖损伤血管内皮，导致血液里面胆固醇、血小板等在血管内壁损伤处不断沉积有很大关系。
“一般来说，人的年龄越大，血管中就越容易形成硬化斑块。没有斑块的血管壁光滑平整，被硬化斑块附着的血管壁就像丘陵一样凹凸不平，造成血管腔变窄，供血不足。如果斑块逐渐生长，就会完全堵塞住血管，引起心肌梗死或脑梗塞。”杨跃进教授介绍说，另外，硬化斑块的表面是一层很薄的包膜，包膜内含有脂质、凝集的血小板等，这样的斑块像薄皮大馅的饺子，非常容易破裂。在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷刺激或血压突然升高、血流冲击斑块或血管痉挛时，包膜就会破裂，导致硬化斑块这个“炸弹”被引爆，在顷刻间堵塞住血管。“堵住了冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死，堵住脑血管就会出现脑梗塞。”
杨跃进教授表示，斑块硬化的过程是非常缓慢的，患者往往没有十分明显的症状，但斑块形成以后引发的这些病变往往是突然发生的，有时甚至能在几分钟之内夺去人的生命，让人猝不及防。所以易损斑块可以说是存在于人体内的一枚枚“不定时炸弹”，只要有条件，它随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及患者生命。
血管健康受到年龄的制约
杨跃进教授指出，人体血管健康决定人的寿命，由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块则是威胁血管健康最重要因素。
人的血管不是静止不变的，而是随着人体的生长而生长，也必然随着人体的增龄而老化。在一个人的孩提时代，动脉血管最年轻，最富有青春活力，血管口径最大，可与静脉媲美，管壁柔软，弹性好，故输送血液的能力最强，器官与组织一般不会发生缺血缺氧的问题——你很少听说儿童患有冠心病或脑梗塞，奥秘就在这里。
北京大学第一医院老年病内科刘梅林教授认为，“随着生理年龄的增长，血管也在变老。”随着年龄增长，胆固醇、甘油三酯等成分在血管壁上越积越多，血管壁的柔韧性降低，血管硬化，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管病。“这就是人到中老年后易与冠心病、脑中风等心脑血管病结缘的症结所在。”
2008年，美国《循环》杂志公布了一种估算血管年龄的方法，该计算公式的要素分别为：性别、年龄、胆固醇水平(或用身高体重指数BMI代替)、血压、糖尿病史和吸烟史。它可以根据这些数据获知一个人的血管年龄和实际年龄相差多少，并预测未来10年内患心血管疾病的风险高低。刘梅林教授提出，要保持血管年轻，最重要的是防止血管“生锈”。55岁以上的健康人群应每年至少检测一次胆固醇，将总胆固醇水平控制在5.18mmol/L以下;冠心病、中风、高血压患者则应每3至6月检测一次，在平衡运动、饮食基础上，坚持长期服用降胆固醇药物立普妥这类他汀类药物。
“通过血管年龄的计算，可让人们了解胆固醇与动脉粥样硬化斑块和血管健康的密切关系。”杨跃进教授说，希望借助“血管年龄”这一大众都能了解的概念，形象地提示动脉粥样硬化斑块与发生心梗、中风、猝死等严重事件风险的紧密关联，进而促使管理血管健康，早期干预超龄风险。
血管“天敌”黑名单
与心脏等其他器官一样，血管也有不少“天敌”，列在黑名单上的有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟和精神紧张。
高血压：特别是无症状或没有控制好的高血压，是引发诸多血管病的导火线。以脑血管为例，高血压患者发生脑梗塞或脑溢血(即脑卒中)的几率是正常人的4—7倍。因此，胡大一教授提醒40岁以上的中年人每隔半年测一次血压，如果血压增高，应及时服药控制，并注意低盐饮食及适当锻炼。
糖尿病：高血糖不仅累及微血管，也能导致大血管病变，其危害不在高血压之下，其脑卒中的发生率比正常人高2—3倍。因此，定期查验血糖也是保护血管的有效一招。
高血脂：无论是高胆固醇、高甘油三酯或高低密度脂蛋白，都会增加脑卒中的发病危险，予以调节也是大有必要的。
吸烟：就血管而言，烟草中以尼古丁为代表的多种有毒物质可刺激身体自主神经，使血管痉挛、小动脉变细、血液中含氧量减少，损害动脉管壁，导致血压升高，脑血管舒缩功能障碍及加速动脉硬化等。故要血管年轻，远离香烟势在必行。
肥胖：肥胖易与糖尿病、高血脂、高血压等结缘，从而使血管老化的程度大大提速。因此，无论男女不要将减肥只定位在求美的层次上，而应从血管健康的高度来认识，并付诸于实践。
胡大一教授呼吁：“警惕血管斑块，应从评估血管年龄，检测胆固醇开始，坚持对动脉粥样硬化斑块早评估、早干预，更好的维护血管健康。”
|
