近日，青大附院市南院区超声科成功完成了一例高难度超声引导下穿刺活检术，为患者明确了诊断。
患者为中年男性，42岁，于当地医院查体时发现肝脏占位，为进一步诊疗来青大附院市南院区就诊，先后两次行CT引导下肝脏穿刺活检术，病理结果均提示大片坏死组织，为进一步确诊，行上腹部增强CT检查，提示肝内多发异常强化灶、胆囊壁增厚，胆源性肿瘤并肝内转移、肝门区内及腹膜后淋巴结转移可能大。患者正值壮年，求生欲望强烈，但缺乏阳性的病理结果，诊断难以明确，临床医师无法确定最佳治疗方案，医患均焦虑万分。
为寻求更有效的确诊方法，患者经建议来到了超声科，王宏桥主任为患者进行了详细的超声及超声造影检查，于右肝前叶探及大小约8.2×8.2×7.0cm巨大坏死性包块，仅于胆囊颈部探及范围约2.3×1.7cm有活性区域。根据上述检查结果结合以往经验，只有在这个有活性的区域进行超声引导下的穿刺活检，才有可能得到有意义的阳性的病理结果。但是这对超声科介入医师来说是一个巨大的挑战，因为这个有活性的区域范围很小，最大径线只有2.3cm ，且该位置的针道长度在10cm以上，进针过程中穿刺针极易偏离针道，加之该区域邻近肝门、肝动脉、胆管等重要结构，使得穿刺风险进一步加大。但为了及时确诊，医护人员认真研讨，在综合考虑了患者自身病情及穿刺风险之后，决定为患者实施超声造影引导下穿刺活检术。
最终，在王主任带领下，于宁副主任医师、牛晓燕主治医师为患者成功实施了此次超声造影引导下胆囊颈部团块穿刺活检术，穿刺过程中反复调整针道，并避开血管、胆管等重要结构，最终取得了4条完整的组织，病理结果提示低分化腺癌。
此案例成功穿刺表明，超声造影引导下穿刺活检具有高度的准确性及安全性，展现了青大附院超声科在高难度穿刺活检术方面的高超水平。
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