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乳腺钼钯检查应用于早期乳腺癌的诊断，不仅方法稳定、结果可靠，而且敏感性和特异性均较高。磁共振成像(MRI)检查以其在乳腺疾病诊断中的优势，越来越受到广泛关注，成为近年来乳腺癌诊断领域的研究热点。
MRI可显著提高隐匿性乳腺癌检出率
Vallom等学者回顾性分析了对390例确诊为乳腺癌的患者进行术前MRI检查的结果。MRI检出的120例(31%)乳腺癌患者接受同侧乳腺活检，病理结果证实为乳腺癌者占16%(62例)。其中，多中心病变32例(52%)，非局限性病变30例(48%)，病理类型有浸润性导管癌(58%)、原位导管癌(34%)和浸润性小叶癌(8%)。所有患者(绝经前患者占27%)的中位年龄为62岁，MRI检出乳腺癌患者(绝经前患者占44%)的中位年龄为55岁。在MRI检出的乳腺癌患者中，病变直径小于1 cm者占74%，腋窝淋巴结阴性者占63%。经乳腺钼钯检查确诊的患者中，仍有16%患者可以通过MRI检查发现同侧隐匿性乳腺癌，且病变直径多小于1 cm，绝经前和年轻患者更易检出。Lehman等学者的研究纳入969例已经确诊为乳腺癌的患者，其中对侧乳腺经临床体检和乳腺钼钯检查均为阴性的患者，接受MRI检查。在12个月随访观察中，MRI共检出30例乳腺癌患者(18例浸润性导管癌，12例导管原位癌)，检出率为3.1%，敏感度为91%，特异性为88%。
术前MRI检查有助于术式的选择
Braun回顾性分析了160例乳腺癌患者经钼钯、乳腺超声和MRI的联合检查的评价结果。44例(27.5%)患者由于接受了术前MRI检查，对手术方式产生影响，其中30例为临床、超声和钼钯检查均未检出的乳腺癌患者，14例为乳腺良性病变患者。年龄、月经状态、乳腺密度、肿瘤病理等因素，均不影响MRI的检查效果。乳腺癌患者行保乳手术后，局部复发率仍在10%左右。既往资料显示，导致术后局部复发的病例中，多中心性病变和隐匿性病变所致的复发率与手术切缘阳性所致的复发率相似。因此，美国外科学会、美国病理学会和美国放射学会均不推荐乳腺钼钯检查为乳腺癌多中心病变的排除检查手段。在直径大于2 cm的乳腺癌病变中，多中心病变所占比例显著增加，具有较高的复发可能。MRI检查虽然能够检出10%同侧乳腺癌和5%对侧乳腺癌，但对乳腺癌局部复发率和生存率的改善，还未得到临床试验的证实。
MRI检查应用于特定人群的乳腺癌普查
MRI在乳腺诊断中的另一重要应用领域，就是对特定高危人群的普查。美国癌症学会在总结了12个乳腺MRI检查的临床试验之后，拟定推荐意见。由上述综述不难看出，MRI检查在乳腺癌诊断中的应用才刚刚开始，今后还需要大量的临床研究和病例总结以进一步探讨。随着乳腺癌诊断水平的提高，将使乳腺癌的早期诊断迈上一个新台阶，并带动乳腺癌治疗整体水平的提高。
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