原发性结节性周围 T 细胞淋巴瘤（PTCL）是一组疾病的总称，在西方世界，其在所有的淋巴瘤中约占 5%，预后较侵袭性 B 细胞淋巴瘤差，5 年总体生存率（OS）为 32% 到 70%。
最新的指南显示，PET/CT 可以用于淋巴瘤分级，也可评估治疗的效果。为了研究治疗中期（I-PET）与治疗结束后（E-PET）PET/CT 对结节性 PTCL 的评估作用，来自丹麦奥尔堡大学医院血液科的 El-Galaly 教授等进行了相关的研究，文章发表于 2015 年 11 月的 AJH 上，一起来看一看。
本研究的纳入对象取自 2006 年到 2012 年，丹麦的 5 所血液中心诊断的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）、PTCL 非特异性（PTCL-NOS）和血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤（AITL）患者。纳入标准为：活检确诊 PTCL；年龄 ≥ 15 岁；治疗前使用 PET/CT 进行评估与分级。I-PET 于 2-4 个周期的化疗后进行，E-PET 于所有治疗结束后进行。
该研究最终纳入了 124 例患者，年龄 16 到 88 岁不等，男女比 1.3。88% 的患者接受 CHOP 或者与 CHOP 类似的化疗方案，29% 的患者于初次缓解时行自体干细胞移植，21% 的患者行放射治疗。PET/CT 示，94% 的患者至少有一处阳性病灶。
65% 初始行 PET 存在阳性病灶的患者进行了 I-PET 或 E-PET，49% 的患者两者均施行。根据多维尔评分（DS），71% 的患者 I-PET 阴性，而 75% 的患者 E-PET 阴性。18 例 I-PET 阳性的患者，8 例 E-PET 也阳性，43 例 I-PET 阴性的患者，3 例 E-PET 阳性。
随访中位数为 31 个月，在随访过程中，35% 的患者死亡。5 年无进展生存率（PFS）和 OS 分别为 36.8% 和 49.7%，当存在通过 PET/CT 确诊的肝转移时，PFS 与 OS 均降低，当存在通过 PET/CT 确诊的肺转移时，PFS 与 OS 相比肝转移更差，当存在通过 PET/CT 确诊的胃肠道转移时，PFS 与 OS 变化不大。
I-PET 和 E-PET 对于 PFS 与 OS 的预测价值见表 1 和表 2。无论在单变量还是在多变量分析中，I-PET 判断 PFS 和 OS 的价值均较低。在单变量分析中，E-PET 可以预测 PFS 和 OS，在多变量分析中，E-PET 可以预测 OS。
表 1. I-PET 和 E-PET 对 PFS 的预测价值
表 2. I-PET 和 E-PET 对 OS 的预测价值
因此，PET/CT 在原发性结节性 PTCL 中发挥的作用低于其在侵袭性 B 细胞淋巴瘤中的作用。当使用 DS 时，I-PET 不可以独立预测疾病的结果，也不能作为临床决策的指导，而 E-PET 阳性则代表预后差。未来，还需要开展包括 PET/CT 定量分析在内的一系列研究，以确定 PET/CT 对 T 细胞淋巴瘤的预后究竟起着什么样的作用。 |
