您当前的位置:首页 > 放射诊断 > MRI诊断

MRI诊断Wernicke脑病1例

时间:2009-10-28 14:08:37  来源:  作者:

   患者男,13岁,双侧眼球活动受限伴视物重影1个月余。患者目光呆滞、表情淡漠、行走不稳;新斯的明试验阴性;患者无遗传性病史;入院诊断为重症肌无力。
    头颅MRl示:中脑导水管周围(图1、2)、第3脑室周围(图3)、第4脑室周围可见片状长T1长T2异常信号影,边界欠清晰,信号欠均匀,周围未见明显水肿,弥散呈高信号(图4),增强扫描未见明显异常强化信号。两侧侧脑室旁可见多发斑点状等T1、长T2,Flair呈稍高信号,余脑实质内未见明显异常信号影。MRI提示Wernicke脑病。
    试验性Vit B1 100 mg肌注Bid,1周后眼部症状明显改善,持续用药14d后改为口服Vit B1 10mg、qd,持续服用2周。患者基本康复。临床诊断为Wernicke脑病。
【讨论】
    Wernicke脑病又称韦尼克脑病(维生素B1缺乏脑病),常见于慢性胰腺炎、妊娠或化疗后剧烈呕吐、严重营养不良、神经性厌食、慢性酒精中毒等疾病。临床表现为眼球运动障碍、精神意识障碍、共济失调三联症,少数同时伴有周围神经损害者称为四联症。其发病机制多认为系Vit B1缺乏所致的中枢神经系统代谢性疾病。其基本病理改变为微血管扩张、毛细血管内皮细胞增生及小出血灶,神经细胞、轴索髓鞘脱失,星形细胞和多形性小胶质细胞增生和巨噬细胞反应。诊断主要依靠典型病史以及特征性的“三联症”或“四联症”。MRI对Wernicke脑病具有重要诊断意义,早期MR显示在第3、4脑室和中脑导水管周围、穹窿柱、视交叉及小脑上蚓部出现对称性长T1、长
T2信号。在急性发病过程中,病灶还可以强化,提示血脑屏障的破坏;晚期脑MRl可显示乳头、中脑被盖的萎缩和第3脑室扩大。T2冠状面成像见第3脑室周围高信号区呈对称性分布,呈“双翼状”。Vit B1试验性治疗有效者临床可诊断为Wernicke脑病。Wernicke脑病需与肝豆状核变性、Leigh病、桥脑中央髓鞘溶解症、co中毒、多发性硬化、病毒性脑炎及其他中毒类病变相鉴别。

【图片说明】
图l、2 分别于T2WI、T1WI显示中脑导水管周围可见长Tl长T2异常信号   
图3    Flair显示第3脑室周围对称性片状高信号
图4    DWI显示病灶弥散呈高信号

        

       

                                                    文章来自:安徽中医学院第一附属医院影像中心

来顶一下
返回首页
返回首页
 
推荐资讯
掌间筑未来,西门子医疗推出全新CT产品SOMATOM go.
掌间筑未来,西门子医疗
“智”动创新 共享“健康中国” 西门子医疗亮相2017 HOSPEQ
“智”动创新 共享“
西门子医疗携一系列创新成果亮相CMEF 2017   助力“智慧”医疗服务建设
西门子医疗携一系列创
西门子医疗中国亮相第77届中国国际医疗器械春季博览会,多方位展示互联网时代下 “智慧”成果
西门子医疗中国亮相第
最后更新
热门点击
  1. 最新指南:美国首个脊柱炎诊断指南发布
  2. 手把手教你诊断颅咽管瘤
  3. 帕金森:影像学检测也可衡量病情变化
  4. NEJM:MRI技术揭开脑型疟疾患儿致死关键原因-
  5. 精神疾病预测:或可从神经影像学入手
  6. Rasmussen 脑炎诊治要点
  7. 早期发现阿尔茨海默病?MR 磁量图技术可能会
  8. 运动需小心:内侧副韧带损伤诊断要点
  9. 超声联合MRI诊断胎儿左肺缺如合并镜面右位
  10. MRI可有效查出早期宫颈癌