内侧副韧带（MCL）损伤通常见于身体接触性运动和碰撞损伤。在 MRI 上根据损伤情况可分为 3 级，现结合 Priyanka Prakash 医生在 auntminnie 发布的一例病例来对该病进行介绍。
病史
17 岁男性，运动后膝关节疼痛。
影像学检查
图 1. 膝关节横断位 T2
图 2. 膝关节冠状位 T1
图 3. 膝关节冠状位 T2
影像学结果
内侧副韧带完全断裂，伴软组织和韧带水肿。
诊断
内侧副韧带 3 级撕裂。内侧副韧带是稳定内侧膝关节的主要韧带，同时内侧副韧带还对抗外翻力。
解剖
内侧副韧带（MCL）起自内收肌结节下方的股骨内上髁，延伸至前胫骨结节，止于胫骨内侧髁内侧。
韧带包括三层。 第一层，即最表面层是小腿浅筋膜层或缝匠肌深筋膜，二是 MCL 浅层，第三是 MCL 深层。MCL 深层粘附于内侧关节囊和内侧半月板，与这两个结构分界不清。
损伤机制
MCL 损伤通常见于身体接触性运动和碰撞损伤。损伤机制包括以下几方面：
外翻应力直接突然作用于膝关节外侧
小腿外展或旋转产生的间接作用力。
影像学表现
平片：损伤急性期平片无阳性发现。慢性病例可见内侧副韧带近端近股骨内侧髁处可见钙化。临床上可有疼痛表现，称为 Pellegrini-Stieda 征，即胫侧副韧带的钙化征。
MRI：急性损伤病例，MRI 可以显示韧带纤维连续性中断，伴水肿，以及韧带内和周围积液。根据 MRI 上的表现，内侧副韧带损伤的严重程度可分为三级：
1 级：韧带内侧（浅层）高信号，病变不明显；
2 级：韧带内侧（浅层）高信号，伴水肿或韧带部分中断；
3 级：韧带完全断裂。
治疗（建议）
单独的内侧副韧带损伤在普通人群中无需修复。运动员的 MCL3 级损伤则需要外科手术修复。 |
