超声医学影像是当今四大医学影像之一,在临床中发挥着越来越重要的作用,已成为医院诊断脏器器质性病变的常规手段。特别是近10年来,随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求,使图像质量和分辨率越来越高,超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身,从静态到动态,从定性到定量,从模拟到全数字化,从单参数到多参数,从二维到三维显示。介入超声技术是在超声医学影像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要发展起来的一门新技术,它将超声诊断和治疗有机地联系在一起,大大扩充了超声诊断治疗范围,提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小,电离辐射轻,价格低廉,易被患者所接受,目前已成为发展最快的成像技术。
介入超声包括介入超声诊断和介入超声治疗。其中介入超声诊断主要包括两个方面:(1)腔内探头成像。目前进行超声成像的腔内探头主要有经食道探头、经阴道探头、经尿道探头、经呼吸道探头、经直肠探头以及血管内探头等。由于腔内诊断使用的超声探头直接靠近病变部位,从而避免了常用超声成像中人体表组织引起的超声衰减,并可采用高频探头,可显著提高图像质量,从而可达到常规体外扫描不能达到的效果。(2)超声引导下的穿刺活检。对某些病灶,有时必须确定其性质,以便采取适当的治疗措施,由于这方面的需求,在影像的引导下的各种病变组织的穿刺活检技术逐步发展起来。然而发现病变及确定病变的性质不是最终目的,为了对病变进行有效的治疗并使患者恢复健康,各种利用超声医学影像引导对病变进行手术和治疗的技术获得了迅速的发展,在临床应用中取得了良好的效果。
介入超声治疗主要是利用超声医学影像引导对病变进行手术或输入药物等以达到缓解和治疗疾病的目的。目前介入性超声医学影像在临床治疗中的应用已经十分广泛,主要有肝、肾脏囊液及肾积水的治疗,抽汲卵子进行试管婴儿的培育,腹腔微创手术,脑神经外科手术等。在肿瘤治疗方面有高强度超声聚焦HIFU,前列腺肿瘤放射药物种子的植入,微波介入性治疗肝癌,射频治疗大肝癌,低功率超声诱导微泡试剂致肿瘤血管栓塞疗法。以下就几种新的介入超声治疗技术作一简单的介绍。
腹腔内窥微创手术
在部分患者的腹部手术时,有时病灶很小但必须立即进行,按传统的方法需要动较大的手术,而使用超声腹腔内窥探头,在离病灶最近的位置作一微创伤口,对所要手术的部位进行高质量的成像,在影像的监视下进行微创手术,具有非常好的效果。
脑神经外科手术
在有些事故中,有的患者脑部受激烈碰撞等伤害,脑中淤有血块,并压迫脑神经造成瘫痪等严重疾病。按照惯例,要进行脑部大手术,将头盖骨打开,把血块取出来。这种手术难度大,危险性很高,通常在不得已的情况下才进行。而在超声影像引导下进行脑神经外科手术则轻而易举。
先确定脑部血块的相对位置,然后在头盖骨上开一个小孔,再将脑神经外科手术探头伸进小孔,扫描脑部并得到血块的超声影像,然后用穿刺装置将血块吸出来,再进行随后的创伤处理,手术就完成了。可以看出这种手术难度较小,比较安全,创伤又小,也很经济。
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