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面部血管瘤的传统治疗方法是手术治疗，但舌面部组织器官解剖结构复杂、富含神经，血管之间存在较广泛的吻合与交通，限制了手术的应用，尤其是病变较广泛者。介入栓塞治疗以其微创、有效、可重复性强等特点，在舌面部具有重要的应用价值。我院自2001年2月至2005年11月，采用介入栓塞治疗舌面部血管瘤15例，取得了较好的疗效，报告如下。
1材料与方法
1.1材料：舌面部血管瘤患者15例，男9例，女6例，年龄8～65岁。舌血管瘤6例，累及舌体30～70％，局部舌体增大，表面呈暗紫色，影响闭口和舌功能，其中2例同时累及下颌区；鼻纤维血管瘤4例；单纯颌下血管瘤2例，表现为颌下区肿块，表面不平，色深紫，可触及搏动；上下颌骨血管瘤3例。所有病例均经临床、CT、MRI、鼻咽内镜、病理、DSA等检查确诊。
1.2方法：全部病例均在Siemens Angiostar 1250mA DSA床上完成，局麻下采用Seldinger技术经皮股动脉插入4～5F Head-Hunt导管，先行双侧颈外动脉造影，初步确定病变血供情况及供血动脉，继而行病变同侧颈内动脉及椎动脉造影，以排除颅内外血管交通支或危险吻合支的存在，然后超选择插管，用明胶海绵颗粒和条行病变和供血动脉间断栓塞，1例右下颌骨血管瘤因病灶内引流静脉粗，先采取直接穿刺病灶，用弹簧钢圈栓塞瘤灶，后用明胶海绵条栓塞供血动脉主干。栓塞后5～10min，导管退至供血动脉主干重复造影判定栓塞疗效，直到肿瘤不再染色，供血动脉近段被栓后结束操作。
2结 果
15例均成功超选择插管，DSA显示病变均由同侧颈外动脉的分支供血，供血动脉增粗、部分迂曲，大小不等，形态各异的血窦，血管丰富，造影剂呈“早出晚归”征象，均未见颅内外血管交通支或危险吻合支显影，其中鼻纤维血管瘤在实质期和静脉期显影清楚，造影剂滞留时间明显延长，栓塞后瘤体染色完全消失，4例中3例于栓塞后3～6天内行手术治疗，术中见瘤周水肿疏松，病灶缩小，易于辨认范围和分离，术中出血量只相当于非介入的病例的1/3左右，瘤体切除完整。6例舌血管瘤及2例颌下血管瘤，栓塞后2天表面增粗迂曲的血管消退，瘤体萎缩明显表面颜色逐渐消退恢复近乎正常，其中2例于术后4月余复发，继而行第二次栓塞，随访未见复发。2例上颌骨血管瘤栓塞后，第3天始面部包块逐渐缩小接近正常。另1例右下颌骨血管瘤因病灶内引流静脉粗，先采取直接穿刺病灶，用弹簧钢圈栓塞瘤灶，后用明胶海绵条栓塞供血动脉主干，随访未见复发。本组中10例栓塞后面部有不同程度大的麻木、发热及轻微胀痛，均于1周后消失，未见颈内动脉误栓、面部组织坏死等并发症。
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