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介入性CT是指在CT导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，获取病变组织进行病理学、细胞学检查，达到诊断或鉴别诊断的目的；或抽吸出病变组织及液体，注入药物达到治疗疾病的目的。这其中，穿刺针是进行穿刺诊疗技术的重要器械。人们在医疗实践中，设计制造了多种形状及规格的穿刺针用于穿刺诊疗。自动活检枪(Biopsy Gun ) 自 Lindgren首次运用于临床以来，[1] 已得到了迅速完善，在临床应用也越来越广泛，已逐步取代早期手动活检。本文就我院使用的套管式活检枪与抽吸式穿刺针的临床价值、技术方法及应用进行对比研究，旨在提高对自动活检枪的认识。
材料与方法
病 例：从1994年初至2000年5月，我院共穿刺156例患者，我们搜集了资料完整的112例患者。这112例患者中，男78例，女34例，年龄27-78岁，平均54.6岁。其中自动活检枪穿刺的80例，抽吸针穿刺32例。
仪 器： 1、德国西门子CR型全身CT扫描机。
2、套管式自动活检枪（18G—150mm）
3、20号15cm长穿刺抽吸针
4、自制的进行体表定位的导管栅条
方 法：
1、活检前均进行CT扫描，观察肿块大小及毗邻关系，确定穿刺点及进针方向、角度、深度，并常规消毒、局麻。将活检针按预定方向刺入，CT确认针尖位于病灶之内即可取材。
2、取材方法依穿刺针不同而不同套管式自动活检枪取材方法：此活检枪与一般活检枪的区别在于其外鞘切割针以一旋钮与活检枪上的部分外鞘相连，在进行活检时，旋下外鞘切割部分，套上针芯，独立穿刺到病灶边缘后，取出针芯，再将已上好弹簧的带内层 针套进外鞘针，扣紧相接的旋钮后即可进行活检。弹射活检完成后，松动旋钮，取出与活检枪相连的内层Trocar针芯，此时就可以从其切割样槽得到弹射切割所得的组织条。而外鞘针的切割部分仍留于病灶中，可进一步进行取样。抽吸式穿刺针取材方法：当针尖进入病灶后，退出针芯，接上50ml注射器向后抽吸形成负压，同时旋转穿刺针，并在不同方向进退提拉穿刺针管，即有血液、组织液及细小组织快被吸入针管。
3、穿刺取材后，穿刺液涂片行细胞学检查，活检组织用10%甲醛固定作病理学检查。
4、穿刺活检完毕后，再在穿刺层面及其上下层面行常规扫描，观察有无并发症。
结 果
一、本组112例穿刺均刺中病灶。CT导引下穿刺成功率为100%。这是由于CT具有良好的空间分辨率，可清楚显示病变与周围组织器官间的空间关系，可以准确选择活检部位。各部位病灶活检例数统计如下：套管式活检枪穿刺的80例中，临床及影像资料难以确诊行介入诊断53例，临床已经确诊行介入治疗17例，包括结核性胸腔积液 11例，肾囊肿6例。既需诊断又需治疗的10例，包括肺脓肿6例，肝脓肿4例。抽吸式穿刺针的32例中均为介入诊断活检。
二、两种穿刺针穿刺取样结果
虽然套管式活检枪与抽吸式穿刺针在CT导引下穿刺成功率均为100%，但二者所获取的病理标本有很大差别。套管式活检枪获取病理标本较大，能够满足病理切片的需要。而抽吸式穿刺针获取病理标本较小，对病理诊断有很大限制，往往只能作细胞学检查。如表一所示。
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