应用超声影像介入技术诊治妇科疾病
|
| 时间：2009-01-08 23:07:53 来源： 作者： |
|
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例妇科病人为我院2003年至现在的门诊病人，均为女性，年龄19～65岁。其中，卵巢巧克力囊肿4例，卵泡囊肿4例，卵巢单纯性囊肿8例，黄体囊肿4例，盆囊肿4例，盆腔包裹性积液4例，输卵管积水4例，输卵管通液8例。
1.2 使用仪器 Agient Dx型，探头频率3.5MHz。
1.3 穿刺方法及途径 常规消毒外阴、阴道，选用21～22G（囊液稀薄者）或16～17G（囊液粘稠如巧克力囊肿或脓肿）多孔穿刺针经阴道后穹隆（常用途径）或经腹穿刺（位于子宫前方或上方的囊块），穿刺针达囊腔中心。
2 结果
4例巧克力囊肿均抽出咖啡色液体数毫升，注入无水乙醇为囊液的1/4，保留5min抽出，1个月后复查4例均缩小，2个月后复查，1例缩小，3例消失，3个月后复查，4例均消失。卵巢囊肿4例，卵巢单纯性囊肿4例，黄素囊肿4例，均抽出淡黄色液体数毫升，注入无水乙醇为囊液的1/4，1个月后复查的卵巢囊肿4例均消失，卵巢单纯性囊肿2例缩小，2例消失，黄素囊肿3例缩小，1例消失，2个月后复查卵巢单纯性囊肿3例消失，1例缩小，黄素囊肿3例消失，1例缩小;3个月后复查所有囊肿均消失。盆腔脓肿4例，均抽出脓液数毫升，注入灭滴灵药液，半个月后复查，1例消失，3例缩小，1个月后复查4例均消失。输卵管积水4例，抽出淡黄色液体数毫升不等，注入灭滴灵药液，半个月后复查均消失，8例不孕者，4例为继发性不孕，4例为原发性不孕，均在超声引导下行输卵管通液术，注射2%双氧水20ml+生理盐水20ml+庆大霉素8U+地塞米松5mg，结果4例原发性不孕者输卵管均通畅，4例继发性不孕者，2例一侧阻塞，另一侧通畅，1例双侧阻塞，1例双侧通畅，1个月后复通，3例不通者，1例完全通畅，2例1侧通畅，一侧阻塞。
3 讨论
超声监视穿刺注入无水乙醇治疗盆腔囊肿疗效肯定，究其原因主要是高浓度酒精对囊壁上的分泌细胞进行破坏并使之失去分泌囊液功能 ［1］ ，且囊内注入无水酒精后使囊壁凝固后即抽尽，故对周围组织无不良影响。
超声监视下对盆腔脓肿穿刺，抽出脓液，直接注射抗菌药物，缩短了病程，减轻病人的痛苦和费用。
超声监视下行输卵管通液的目的主要是了解输卵管通畅情况，在正性造影剂中辅加抗生素、激素对输卵管炎症、粘连、积水起局部治疗作用，不孕妇女主要以炎症为主，输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，输卵管通液可对输卵管粘连扭曲起疏通作用 ［2］ 。
介入性超声诊治妇科疾病，安全、有效、无并发症，定位准确可靠，更易随访观察和反复进行，尤其对育龄妇女避免了不必要的手术，减少了痛苦。
参考文献
1 邱元林.B超引导下穿刺注射无水酒精治疗囊肿的疗效观察.中国超声医学杂志，1997，13（3）:50.
2 李守德，王烨.超声引导下对输卵管通液的诊断价值探讨.超声临床杂志，2003，10（2）:29.
|
|
|
|
