超声引导介入治疗卵巢囊肿
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| 时间：2009-02-04 16:51:24 来源： 作者： |
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我院2001年3月～2004年3月采用超声引导经皮穿刺无水酒精治疗卵巢囊肿30例36个囊肿，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者30例（36个囊肿），年龄18～65岁。术前均经B超和（或）CT诊断为卵巢囊肿，其中单纯性囊肿25个（2例为囊肿并蒂扭转、腹痛、腹腔少量积液），分房性囊肿8个（2个房者5个，3个房者2个，3个房以上者1个），巧克力囊肿3个。囊肿最大120mm×110mm，最小35mm×30mm；囊肿直径>50mm者23个，<50mm者13个。
1.2 方法
采用Aloka SSD-1400黑白超声仪和GE LOGIQ-7彩色多普勒超声仪，探头频率3.5MHz、3MHz，穿刺针选用普通腰穿针（9～12号）经皮穿刺。患者取仰卧位，超声下先对卵巢囊肿进行定位，选择穿刺点，进针方向和深度，常规消毒铺巾，再次确认穿刺点并给予局部麻醉后，在超声引导下穿刺针进入囊腔内（尽量使穿刺针位于囊肿中心稍偏底部），抽取少量囊液送常规生化和蛋白定性试验，36个囊肿中，抽出囊液最多达650ml，最少15ml。抽出囊液后视其混浊程度选择注入生理盐水冲洗1～2次，注入生理盐水的量占抽出囊液量的3/4或一致，抽出注入的生理盐水后注入利多卡因2～4ml，待1～2min后缓慢注入无水酒精凝固囊壁，注入无水酒精量为抽出囊液量的1/3～1/2，以不超过抽出囊液量的60%为限［1］，5min后抽出无水酒精，视抽出的无水酒精混浊程度决定是否要进行第二次注入无水酒精。治疗结束前最后再注入无水酒精3～5ml保留囊内，拔针时缓推少量利多卡因，以预防穿刺术后局部疼痛。其术前、术中及术后影像见图1、图2、图3。
2 结果
2.1 疗效标准评定
治疗后第1、3、6个月，复查囊腔消失者为治愈，如6个月囊腔直径缩小为原直径的1/2者为有效，囊腔直径缩小＜1/2者为无效［2］。
2.2 不良反应
有1例出现酒精中毒反应，经对症做一般处理后痊愈出院，有3例出现一过性醉酒反应，其他无明显并发症和不良反应发生。
2.3 治疗结果
第1个月复查，有4个囊腔完全消失，均为出现不良反应者，第3个月复查有20个囊腔完全消失，第6个月复查有6个囊腔完全消失，2个囊腔缩小至原直径的1/2，无效4例，其中2例为巧克力囊肿，2例为多房性囊肿，治愈率为83.3%,有效率为5.6%，总有效率为88.9%，穿刺成功率达100%。
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