与普通放射学设备相比,CT扫描装置的相对复杂性、阈值和灵活性,会对实践中的影像质量和患者剂量水平产生不利的影响。因此,需要建立CT的质量标准,以利于在使用最适宜方式和患者最低辐射剂量下满足临床信息的需求。
如同欧洲委员会(EC)研究活动开发的成年和小儿患者常规X线检查标准一样,质量标准的观念已被证实是在医学成像领域电离辐射最优化应用的一种有效方法。因此,CT质量标准的目的,应该是提供辐射防护起始的可操作性框架。其中影像质量所需的技术参量要与患者剂量密切相关。
“CT质量标准进展”研究小组对在患者辐射防护最优化基础上,EC研究活动制订的规划结果进行了扩展,同时也从德国CT质量保证医生联合会的指导中得到了有价值的收益。
此“CT质量标准”提供了有关诊断影像质量标准,以及设备性能的定义和说明等方面的指导,同时包括患者剂量方面的内容。它共包含三章:
第一章阐述了与优质成像技术相关的一般要素和六组CT检查的质量标准列表:颅、面部和颈部、脊柱、胸、腹和盆腔、骨和关节。每一组检查又分为身体特殊器官或部位的最常规检查。本章规定了诊断需求,制定了诊断解剖影像标准,阐明了患者辐射剂量标准,并给出了在诊断要求和剂量标准可满足的基础上,所获得的优质成像技术的实例。
第二章概述了有助于第一章列出的质量标准建立的研究结果和正在进行的实验,同时提出了未来研究的发展方向(本章译文略)。
第三章包含了用于本文件的术语汇编。
第一章 CT质量标准
一、前 言
ICRP推荐的医用辐射防扩的两个基本原则,是放射实践的正当化和辐射防护的最优化,其中包含对诊断参考水平的重视。它强调在保持临床需求一致的前提下,保持患者接受合理的尽可能低的剂量。这两个原则在很大程度上被欧洲原子能联盟转换成了法律性框架。
正当化是辐射防护的第一步。在没有明显临床指征时,进行任何诊断照射都是不正当的,每一次检查必须对患者产生真正的利益。当可以预知检查会影响与下列有关的临床决定的制定效率时,这便是一个正当化的。
·诊断;
·患者管理和治疗;
·患者的最终结果。
CT的正当化也意味着,所需的诊断结果是不能由对患者产生较低风险的其它检查方法所取代的。超声和MRI在许多应用领域,可以替代CT。
CT的吸收剂量意味着需要对检查的怀孕妇女、儿童和特别敏感器官进行检查,需要特别慎重。在这几组人群所许可的临床检查,所要求的标准要比其它应用领域更加严格。
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