胎儿泌尿系统发育异常的超声诊断

胎儿泌尿系统包括双肾、输尿管、膀胱和尿道。胚胎5～8周，中肾管的分化诱导永久肾(后肾)的形成，胚胎第12周末，肾移位到最终位置，开始具有一定排泄功能。此间任何破坏、阻断胚胎发育的因素均可导致肾脏在数量、位置、轴向、大小、形态、结构、血管等方面的发育异常。掌握不同阶段肾脏发育特征动态观察，才能早期正确诊断胎儿泌尿系畸形。

一、肾积液

肾积液是尿路梗阻导致肾盂肾盏内尿液潴留、肾盂扩大、肾实质萎缩和肾脏增大。肾盂输尿管连接部位挟窄梗阻是肾盂扩张肾积液的常见原因。

超声表现：在肾脏横切面上测量肾盂前后径，晚期妊娠肾盂分离径线在9mm以下可视为正常，≥l0mm为肾盂扩张。根据肾盂内积液程度可以分为：①轻度肾积液：肾盂分离值l～1．5cm，见图5—7一l；

②中度。肾积液：肾盂分离值在1．5cm以上，肾盏出现积液，呈花瓣状排列，肾实质无明显改变或稍变薄，见图5—7—2；

③重度肾积液：肾盂肾盏扩张形成囊状，肾柱变薄在囊腔周围呈分隔状，肾实质明显变薄甚至成为菲薄的膜样组织，见图5—7—3。

④肾积液可以单侧发生，也可以双侧出现，双侧等量积液常由于下尿路梗阻引起，见图5—7—4。