三维实时超声诊断剑突至耻骨联合上联体双胎畸形1例
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| 时间：2009-02-02 18:30:19 来源： 作者： |
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1 病历摘要
孕妇，30岁，孕15周，平素健康月经周期规律，本次妊娠早期无感染及药物接触使。本次产前常规产检，超声检查显示：羊膜腔内可见两个胎头，两颅骨光环完整，身体自剑突至耻骨联合以上相连，仅见一心脏及肝脏回声，心脏结构显示欠清晰，但搏动规则，节律规整，胎心率为151次/min，肝脏结构显示清晰，余脏器显示欠清；两脊柱连续整齐，两胎儿四肢独立；双顶径分别为30 mm、32 mm，股骨长分别为17 mm，18 mm；羊水透声好，最大深度为60 mm；胎盘位于子宫后壁，成熟度0级；三维实时超声检查，两胎头及各自四肢可见运动，且相互环抱，联体部分随肢体的运动而运动。超声提示：宫内妊娠，双胎剑突至耻骨联合联体，符合15周。引产后外观及尸体解剖与产前超声所见一致。
2 讨论
联体双胎是罕见的畸形，发生率约为1/50 000～1/100 000，大多数联体双胎为早产，40%为死胎，与其他单卵双胎一样，联体双胎发生与配偶、母体年龄、遗传无关。联体双胎的发生是随机事件，原因不清［1］。
2.1 胚胎发育与畸形特点 联体双胎发生在单绒毛膜单羊膜囊（即单卵）双胎妊娠，在受精第13天后胚盘不完全分离形成联体双胎，胚盘不分离的时间早晚不同，不分离程度不同，双胎融合的部位和程度也不同，根据胚盘两部分分离的均等或不均等性，联体双胎可分为对称性联体和不对称性联体，后者两胎大小不一，排列不一，小的一般又称寄生胎。联体双胎以胸部联体最常见，约为74%，其次为臀部联体，约为24%，颅部1%，脐部联胎或剑突联胎为0.5%［1］。
2.2 三维实时超声在产科中的运用 随着超声成像技术的不断发展，出现了三维实时动态成像，在二维成像的基础上使图像立体化，并能进行实时观测，立体动态的图像更直观，更为人们所接受，给临床诊断带来了极大的方便，尤其对胎儿畸形在形态学上的诊断提供了更可靠的依据。
【参考文献】
1 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004，500-501.
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