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Objective To Compare high resolution color Doppler sonography and breast digitalmammography in evaluation of breast cancer detection.
Methods A total of 56 women, aged 33 to 78years, underwentultrasound andmammography on the same day. The sonographic and mammographic features of the lesions, as defined by the BI-RADS lexicon, were used to assess the level of suspicion by independent sonographers and radiologists. A biopsy or surgical excision was performed when any of the two investigationswas judged to be suspicious formalignancy.
Results Three of56 cases had a diagnosis of false negative in breast carcinoma on ultrasound. These cases showed the calcifications in mammography. Mammography showed nine false negatives in 56 cases. The tumor size was 1.5～0.4 cm in the nine cases.
Conclusions Ultrasoundmay be superior to breast digitalmammography for small tumors in breast cancer detection.
【Key words】 ColorDoppler ultrasonography; Radiography; Breastneoplasms
在乳腺癌影像学检查方法中,乳腺钼靶X线摄影具有较好的精确度,是乳腺癌重要的检查方法,也是以往诊断乳腺癌的重要影像参考依据。近十年来,随着高频彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断中的广泛应用,超声检查已成为健康人群乳腺普查和乳腺病变患者进行乳腺癌筛查常用的影像学检查方法。本研究将我院在2936例女性乳腺检查中发现病灶,经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的56例乳腺癌病灶的术前钼靶X线摄影与超声检查结果进行对照分析,评价乳腺癌诊断中钼靶X线摄影呈阴性时高频彩色多普勒超声的应用价值。
资料与方法
一、研究对象
2005年5月至2006年9月在我院乳腺中心参加“百万妇女乳腺普查”和门诊检查的2936例女性均行乳腺钼靶X线摄影及高频彩色多普勒超声检查,钼靶X线摄影及高频彩色多普勒超声检查发现乳腺癌病灶的56例患者入选本研究,患者年龄33～78岁,平均(56.6±11.2)岁。
二、仪器与方法
乳腺钼靶X线摄影使用Planmed Oy乳腺X射线机及AgfaGevaertN.V.计算机X线影像处理系统(CR),高频乳腺专用IP板,乳腺专用X线胶片。超声检查使用EsaoteMegasGPX彩色多普勒超声诊断仪,变频线阵探头为7.5～10MHz。在同一天对患者先后行乳腺钼靶X线摄影和乳腺超声检查。乳腺钼靶X摄影:全自动化曝光控制,常规双乳拍摄头尾位(CC)、45°外斜位(MLO),必要时增加切线位、点压和放大摄影,经CR后处理。超声检查:患者取平卧位,双上肢上举,探头与肋骨相垂直,从外至内横向移动,由乳腺上缘至下缘,循环往复扫查,然后调整探头与肋骨相平行,从下至上纵向移动,由乳腺外侧至内侧,循环往复扫查,再以乳头为中心,沿乳腺导管长轴扫查,双侧腋下同时行常规检查。在上述两种影像检查中,观察乳腺内有无肿块、恶性钙化及其他异常征象,腋下有无异常肿大的淋巴结。
评价标准:由高年资超声医师及钼靶X线摄影诊断医师分别在双盲下进行诊断,依据美国放射学会BI-RADS标准分别对两种影像检查所发现的病灶进行分级: 1分:影像检查呈阴性者提示临床常规随访; 2分:影像检查诊断为良性病变者提示临床常规随访; 3分:病变可能为良性者,提示近期随访; 4分:病变可疑异常者建议活检确诊; 5分:高度提示恶性肿瘤[1]。分别将两种影像检查结果与病理结果对照,统计诊断符合率。其中经超声和钼靶X线检查发现异常及可疑病灶者,评分≥4分,以术前作出乳腺癌诊断判定为与病理诊断符合的病例。
结果
56例乳腺病灶经手术或超声引导下穿刺活检病理均诊断为乳腺癌。术前超声诊断乳腺癌53例。超声表现:乳腺腺体层内可见肿物图像,形态不规整,纵横比>1,肿物边界与正常腺体界限不清,或呈蟹足样改变,内为低回声,后方回声有衰减。部分肿物内可见穿入性血流信号,或内部可见血流信号,RI≥0.7。假阴性3例超声检查均未见明确肿物图像,其中1例仅见病变区回声减低,腺体结构尚存在,其他2例超声无阳性发现。
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