急诊床旁超声在妇科急腹症的应用价值
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| 时间：2009-02-04 16:47:09 来源： 作者： |
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急诊床旁超声是一个新兴的领域，它正经历着突飞猛进的发展。随着超声仪的不断改进，手提式超声仪已普遍运用于急诊检查，尤其是妇科急腹症，其应用极大地缩短了检查时间，为患者及时得到治疗赢得了宝贵的时间。我院自急诊科成立以来就致力于床旁超声的应用，现对用床旁超声检查的203例妇科急腹症进行总结分析，评价床旁超声在妇科急腹症的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组203例均为我院急诊科2004年1月～2008年4月收治入院的妇科急腹症患者，年龄为17～63岁，平均46岁。
1.2 仪器 SonoSite全数字手提式超声仪。
1.3 方法 患者发病急，一般情况下不能满足膀胱适度充盈，故必要时由护士给患者插导尿管并向膀胱内注入无菌生理盐水300～600 ml，使膀胱适度充盈。取仰卧位，在下腹部作纵切、横切及多角度检查，仔细检查子宫及双侧附件区有无异常包块（大小、形态、部位、边界、回声特点及血流情况等），以及盆腔内有无积液。对手术治疗者将其超声诊断结果与手术病理结果进行对照；对非手术治疗者进行随访观察。
2 结果
103例卵巢囊肿蒂扭转中超声误诊9例：3例超声诊为盆腔炎性包块；4例诊为急性附件炎；2例诊为急性盆腔炎，经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转后囊肿破裂所致盆腔积液。34例黄体囊肿破裂中超声误诊4例：1例诊为急性附件炎；1例诊为宫外孕破裂；1例诊为卵巢囊肿破裂；1例诊为急性盆腔炎，附件区未见明显包块。诊断符合率见表1。表1 137例经手术病理证实的妇科急腹症床旁超声诊断情况
对非手术患者的诊疗过程进行超声随访（一般至少三次：第一次为急诊时，第二次为治疗一段时间后。第三次为出院时），病情好转、声像图有明显变化的有59例，变化不明显的有7例。其中4例盆腔脓肿（急性阑尾炎术后所致是包裹性盆腔脓肿）经保守治疗后声像图变化不明显，治疗效果差，改为腹腔镜对其进行清洗。随访情况见表2。表2 66例非手术治疗的妇科急腹症的超声随访情况
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