超声造影与普通超声对不同分期宫颈癌的诊断价值
|
| 时间：2009-02-06 17:40:38 来源： 作者： |
|
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一， 早期诊断及正确分期对治疗方法的选择和疗效的提高非常重要。目前宫颈癌的诊断主要是通过相关的专科检查及细胞学检查获得，但这些检查手段难以明确提示肿瘤的侵犯范围。超声检查虽有助于宫颈癌的诊断及分期，但对于病灶较小、宫颈无明显形态学改变者诊断及分期价值有限［１］。超声造影通过对组织微循环血流灌注特点的动态观察，极大地提高了对良恶性肿瘤的鉴别能力，临床上对肝脏局灶性病变的定性诊断［２－３］及肝肿瘤局部消融治疗疗效的评价［４］具有重要价值。为探讨超声造影在子宫颈癌诊断中的作用，对临床上疑为宫颈癌的患者常规进行普通超声和超声造影检查，比较常规ＵＳ及ＣＥＵＳ对不同分期宫颈癌的诊断作用，探讨超声造影在宫颈癌诊断和分期中的应用价值。
１ 材料与方法
１．１ 研究对象
２００５年１０月 ～ ２００８年７月，对临床上疑为子宫颈癌的患者，常规采用普通超声和超声造影检查，对经临床确诊的４８例患者的临床和超声检查资料进行分析。４８例患者中，年龄２３ ～ ６２岁，中位年龄４１岁。
１．２ 造影剂
采用声诺维造影剂，经阴道探查一般用标准剂量２．４ ｍＬ／次。经腹部探查，根据病灶位置及大小、所用仪器不同，可用０．８ ～ ２．４ ｍＬ／次。
１．３ 仪器设备
百胜Ｔｅｃｈｎｏｓ ＤＵ８，ＣＡ４３０Ｅ探头，２．０ ～ ５．０ ＭＨｚ。及Ａｃｕｓｏｎ Ｓｅｑｕｏｉａ ５１２ 彩色多普勒超声仪，４Ｖ１-Ｓ扇扩探头，１．５ ～ ４．０ ＭＨｚ。
１．４ 检查方法
先用经腹部或阴道探头行常规二维及彩超检查，记录病灶的位置、大小、边界、内部回声、血流情况、频谱形态、动脉阻力指数及与周围组织关系。然后切换到造影成像模式，注射造影剂后连续实时观察病灶和周围组织的增强情况及其回声强度动态变化过程５ ｍｉｎ，并存贮图像。
１．５ 图像分析
所有患者的ＵＳ及ＣＥＵＳ诊断由２名有多年超声诊断经验的医师共同完成，先对４８例患者的普通超声资料进行分析，做出诊断，再根据超声造影图像，做出每位患者的超声造影诊断。
１．６ 宫颈癌的临床分期
采用国际妇产科协会（ＦＩＧＯ）分类法， 其中Ⅰ期及部分Ⅱ期由手术病理确诊。部分ⅡＢ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者由２名从事多年妇产科工作的专科医师在治疗前通过妇科检查并结合ＭＲＩ、膀胱镜或结肠镜结果获得。
１．７ 宫颈癌常规超声及超声造影诊断标准
１．７．１ 宫颈癌常规超声诊断标准 宫颈增大，形态不规则，可见实质不均质低回声团，宫体浸润时，子宫下段内膜和肌层与宫颈界限不清；宫旁侵犯时，宫颈结构杂乱，与周围器官结构关系混乱不清，侵犯膀胱、直肠时，可见肿块突向膀胱、直肠，膀胱后壁及直肠前壁连续性中断。
１．７．２ 宫颈癌超声造影诊断标准 正常宫颈超声造影诊断标准：动脉期造影剂灌注与肌层同步或晚于肌层呈等增强，后期消退呈低增强。宫颈浸润癌超声造影诊断标准：动脉期病灶区灌注早于子宫肌层，呈均匀或不均匀高增强，造影后期病灶中心呈低增强，病灶周边部仍然呈稍高增强，与正常组织的回声差异明显；可清晰显示病灶的范围和边界；根据病灶侵犯的范围和边界，按照宫颈癌的临床分期，进行判断。
１．８ 统计分析
采用ＳＰＳＳ １１．０统计学软件，两组间诊断结果的比较采用?字２检验，Ｐ ＜ ０．０５（双侧）有统计学意义。
|
|
|
|
