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Evaluation of Cardiomyopathy using Echocardiography and Its Investigate Progress
童晓明1 葛志明2
1山东淄博市中心医院，山东 255036
2山东大学齐鲁医院心内科，山东 250012
Xiao－ming Tong，Zhi－ming Ge
Department of Echocardiography，Zibo Municipal Central Hospital ，Shandong，Zibo 255036 China
目前，心肌病及其所导致的收缩性和舒张性心力衰竭仍是危害公众健康、特别是成年人健康的严重问题。许多患者往往是在突发充血性心力衰竭症状以及发生房性或室性心律失常或中风后，才得出心肌病的诊断[1]。这些心肌病并发症的存在是影响心血管病发病率和死亡率的主要原因，常由超声心动图作出诊断。超声心动图可评价心脏收缩和舒张功能，并可测定左室或右室充盈压，从而获得相应的血流动力学指标。而临床医生结合临床症状和超声心动图特点，可以准确地判断心肌病患者的病因、危险性和预后。
一、心肌病的分类及鉴别诊断
WHO将心肌病定义为可导致心功能障碍的心肌疾病。其类型包括扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）、肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）、限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy ，RCM）、致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC）。尽管WHO还没有将孤立性心肌致密化不全（Isolated left ventricular non－compaction，IVNC）定义为一种特殊类型的心肌病，但由于它具有独特的超声心动图诊断特点，许多学者将它归类于未定型心肌病而进行研究，本文将进行讨论。
应用超声心动图比较容易确定各种类型心肌病的鉴别特点[2]（表1）。DCM和HCM是最常见的心肌病，通过测定腔室大小、室壁厚度及心室功能可明确诊断。HCM常有室壁增厚、腔室变小、室壁动度增强及射血分数正常或增加等；而DCM则为腔室扩大、室壁变薄、动度减弱及射血分数降低。通过测定跨二尖瓣血流频谱（E/A比值增大，E波减速时间增快），可确定RCM的特点为心室充盈功能受损；RCM的病因和持续时间依赖于室壁的厚度、腔室大小和心室功能的状态。致心律失常性右室心肌病包括病变部位扩大、变薄和右室壁活动度降低。 | 
