1、肺点出现;2、肺滑行消失;3、无B线;4、无肺搏动。
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肺点(诊断气胸的金标准,但不是所有气胸都能探查到肺点)。
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肺滑行消失(可M超下,辅助观测胸膜线滑行是否消失)。
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沙滩征(M 超下,肺滑行存在)。
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平流征(M 超下,肺滑行消失)。
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B 线 (B线特点:1、起源于胸膜线 2、无衰减至屏幕远端 3、动态变化)B线出现,可排出气胸存在。
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肺搏动(M 超下,肺搏动表现)
肺搏动是因肺组织通气不足,心脏律动传递至肺组织表面,在胸膜线上可观测到与心跳一致的律动。
肺超声进行气胸筛查的流程:
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国内外已有很多研究结果表明:肺超声诊断气胸的灵敏性及特异性均优于仰卧位胸部 X 片检查,且与CT的一致性很好。
气胸的肺超声征象原理:胸膜分脏、壁两层,脏层胸膜被覆与肺的表面,壁层胸膜衬附于胸壁的内面,正常情况下,两层胸膜紧贴,形成潜在腔隙,声波透过胸壁,可探测到肺组织表面的胸膜线(包括脏壁层胸膜),随呼吸运动,出现肺滑行征;当出现气胸,脏壁层胸膜间被气体隔离,声波不能透过气体层,探查到肺组织表面,此时胸膜线(脏层胸膜)滑行消失。
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肺超声诊断气胸的局限:
不能评估肺组织压迫程度(脏壁层胸膜间气体层厚度无法得知);
需与肺大泡/胸膜黏连等进行鉴别。
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