彩色多普勒超声对高血压病及其合并糖尿病患者颈动脉检测的意义
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| 时间：2009-03-03 19:57:41 来源： 作者： |
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本文应用彩色多普勒超声技术观察55例高血压病、30例高血压病合并糖尿病患者的颈动脉结构及血流动力学变化，旨在评价其临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 55例高血压病患者，男31例，女24例，年龄48～70岁，平均59岁，病程6个月～20年。30例高血压病合并糖尿病患者，男17例，女13例，年龄45～72岁，平均55岁。对照组45例，为同期正常体检者，男23例，女22例，年龄43～75岁，平均51岁。
1.2 方法 使用LOGIQ-400MD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。检查前嘱患者休息5min左右，取仰卧位，头部偏向非检查侧。观察及测量颈总动脉主干（CCA）及分叉部（BIF）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）管径大小、内膜是否光滑、内膜-中层厚度（IMT），有无斑块及斑块的数量、性质，血管狭窄段的内径（Ds）、狭窄的程度，测量以上血管血流的峰值流速（VPS）、舒张末期流速（VED）、血流量（CO）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。将全部观察测量数据与正常组对比，进行统计学分析。
1.3 资料分析 颈总动脉IMT>1.0mm为增厚，分叉部IMT>1.2mm为增厚，IMT>1.5mm为斑块。根据斑块的形态及回声，将其分为4种类型:（1）扁平斑:早期少量类脂质积聚，局部隆起或弥漫增厚，显示动脉管壁偏心性增厚;（2）软斑:随病程发展，纤维组织及钙盐沉积，斑块内出血，斑块突出于管腔内可显示不同程度的混合性回声，表面有连续的回声轮廓及光滑的纤维帽;（3）硬斑:强回声型部分伴声影，来自斑块内的纤维组织及钙化灶;（4）溃疡型:斑块表面不平，有时可显示壁龛，溃疡边缘回声较低。
2 结果
85例患者的颈部动脉血管，有不同程度的内膜-中层厚度增厚，其中有明显突出内膜的粥样硬化斑块形成的血管占所查血管的17.0%，粥样硬化斑块表现为形态扁平状或不规则的强、低或不均匀回声，突入管腔导致不同程度的管腔狭窄。斑块易发生部位依次为颈总动脉分叉部、颈内动脉、椎动脉，左侧颈动脉斑块发生率高于右侧。
高血压病组颈部动脉血管，有斑块的血管占所查血管的14.5%，发生在颈总动脉分叉部的斑块占发生斑块血管的49%，其中58%发生在左颈动脉分叉处，由粥样硬化斑块所致管腔狭窄占血管分叉部的35%，左侧颈部血管的斑块发生率占全部发生斑块血管的54%，双侧血流动力学参数无明显差异。
高血压病合并糖尿病组颈部动脉血管，有斑块的血管占所查血管的30%，其中发生在颈总动脉分叉部的斑块占斑块发生血管的37.8%，发生在颈内动脉的斑块占发生斑块血管的44%，左侧颈部血管的斑块发生率占77%，双侧颈动脉血流动力学参数无明显差异。
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