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何还珠
上海华东医院
前列腺肥大是男性老年人常见疾患之一，近年来前列腺癌发病率有明显增加。本院自1992年以来开展超声引导下可疑前列腺结节进行穿刺活检，本组13例进行总结分析。
资料和方法
病例选择：本院门诊和住院病人经肛指检查有硬结。再行经直肠超声扫查，明确有可疑增生结节后，在充分准备下作超声弓I导下穿牵5活检。年龄30～90岁，平均71.5岁，会阴部疼痛伴发热1例，血尿3例，排尿困难8例，无症状1例血清PA PSA升高1例。
仪器：Aloka SSD一680，应用5、7.5兆赫双平面探头，活检针15G，Trucut针。
术前准备：测定出凝血时问无严重心肺功能障碍，无出血倾向，无感染术前三天应用viTK20mg，每日肌肉注射一次。同时服氟嗪酸0.2，每日三次。穿刺当天必须在排便后进行，便秘者需先清洁灌肠。
方法：先经直肠超声检查发现可疑低回声，尤后叶增生结节，向后隆起部需特别注意。视l量结节大小确定穿刺部位，穿刺时患者取膀胱截石位，含阴部用新洁尔天酊消毒，辅消毒巾。在超声引导下确定穿刺点，用2和多卡固浸润麻痹。心内注射长针可达前列腺包膜示波屏可监视穿刺针行程，并能及时纠正穿刺角度和方向。到达靶标进行切割，取得组织后放置福尔马林液体中固定送病理科检验。术后穿刺点用酒精或碘酒消毒。盖以消毒沙布。
结 果
13侧穿刺一次5例，二次7例，三次1例，穿刺点10例在前列腺后叶，3铡在右叶。病理报告3例为低分化腺癌（2铡行双睾丸摘除，1例药物保守治疗）1例已有全身多处骨转移。9倒均为结节增生内l例经多攻穿刺均是正常组织肿块来自精囊，类症可能。经抗菌速治疗症状缓解肿块缩小。目前随防，临床诊断精囊类。
讨 论
前列腺增生目前已成为我国泌尿外科最常见疾病之一是老年男性多见疾患，大于50岁很多见。并且发病率随年龄增长而增加，前列腺增生和前列腺癌关系密切。近年来前列腺癌的发病率迅速增长。在我国前列腺癌占男性肿瘤0.6896，每年以2.46倍增长。
前列腺癌近年发病率上升和诊断手段不断改进有关，传统的榆查方法是舡指检查，但如果前列腺明显增太，上极不能扪及，在内部有小结节不易发现。近年应用经直肠超声检查可克服以上二个不足之处。超声能清晰显示增生结节形态部位大小，但仅根据超声尚不能鉴别增生结节和癌肿，解人性超声已广泛开展，为临床解决许多疑难杂诊。泌尿系统中超声引导下穿刺活检对可疑结节能明确诊断。同氏报告经针吸细胞学检查，榆山率83.3，所以穿刺括检有助于鉴别诊断提高癌肿检出率。
前列腺癌好发于后叶，所以对位于后叶低回声结节要仔细扫查，观察其形态，如包膜向后明显隆起不平，精囊正常结构破坏回声增强，均应进行穿牵5括检。 | 
