|
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
何还珠
我院自1979年起对干部进行全面体检，自1990年至夸发现肾癌11倒，现作回顾性分析。
资料和方法
1990—1999年体检发现肾癌11例，共体检20024人，检出率为0.054％。11例均在门诊B超首先发现，均为男性，年龄53－83岁，平均71．8岁。其中一例53岁，未纳入本组。应用仪器AIoka256，Alokal200．EUB40’AIoka680。罐头3．5MttZ。10倒均经cT、rvP、MRI检查，10例经手术和病理证实，1例在体检尿常规中发现少量红细胞，跟踪查出。其余7例无血屎。没有一例出现传统的三联征。
结 果
l0例中透明细胞癌4例，肾盂移行上皮乳头状癌2例，腺癌1倒，2例在外院根治手术，病理不详，一例未手术。肿块位于右肾7倒，左肾3倒。肿块大小2－5厘米。l0倒全部作息肾根治术，2例浸润肾周围脂肪囊，2倒侵犯输尿管作部分切腺，1倒浸润膀胱作膀胱部分切除。
讨 论
一、我院自1979年起对干部进行体检，1979－1999年共查42987人，平均每年查2149．35人次，平均年龄>50岁。1979－1989年查22963人，1990－1999年查20024人，共查出恶性肿瘤181倒，检出率0.42t％。恶性肿瘤在住院病人死亡率中占首位，占死亡总数33．4％。泌碌系统恶性肿瘤发病率明显上升。1990至1999年因体检发现肾癌11倒，捡出率0．054％，其中一例仅53岁。
二、奉组3倒有血尿占30％，1例在体检尿常规中发现少量红细胞，跟踪追查才查出肾脏肿瘤。7例无血尿，均在每年常规B超检查中首次发现肾脏肿瘤。所以大部分发现较早，无任何自觉症状肾细胞癌是成人最多见的肾实质肿瘤．男女之比3：1。而传统的典型三联征血尿、腰酸、腹块已少见，出现这三联征肿瘤大，为期已晚，预后较差。所以老年人出现血尿不髓掉以轻心，应跟踪或定期随访，对可疑病例应作cT、1Vp、MflI。为了早期确诊尽早手术，预后可以大为改观。在条件允许情况下每年应作一次全面体检，B超肾脏检查也必不可少。
三、本组10倒中有2例死亡，均因几年未来体检，发现对已属晚期、全身广泛转移、衰竭死亡，其中一例困年迈B3岁高龄拒绝手术 其余8倒均存活至今。最长的一例已存活11年。
存括 11年1例，7年3例，6年1倒，5年2例，3年1例，2年2倒。
以上说明及早发现肾细胞癌，髓早期手术切腺，尤其小于3毫米小肾癌，存活时问可明显延长。
本组肿瘤大小2－5厘米，所以尽量争取发现小病灶十分重要，有报道直径2－3厘米肾癌发现率0．025％。手术治疗8年治]舡率高选98．4％。超声普查能早期发现无症状大于3厘米肾癌，预后比有症状性肾癌大为改善，所以超声工作者应十分认真仔细对待普查工作。大的肾癌容易发生肾静脉、下腔静脉内癌栓或肾门周围淋巴结转移，B超检查时也应对这些部位进行仔细扫查。如有阳性发现对外科手术和肾癌的分期、预后判断极有意义。 | 
