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李建国
（100044 北京医科大学人民医院）
在超声仪器已得到广泛普及的今天，胃肠超声检查在全国各级医院中所占的比例仍然很小，提高超声医师对胃肠疾病的认识，锻炼此项技术的操作技巧，了解内窥镜、消化道造影和超声检查在胃肠方面的各自特点，将会激励更多的超声专业医师主动地致力于此技术的研究和应用。今后，超声研究的中心仍然是胃肠肿瘤和胃肠管壁增厚性病变的图像特点分析，胃肠管腔扩张性病变的形态学以及原因的探讨，胃肠肿瘤、血管性疾病的血流动力学研究，胃肠功能的研究和功能性疾病的诊断。随着新型仪器的使用和新技术的开发，对许多疾病声像图的研究有必要继续深入，人们对一些胃肠结构（如胃壁）和疾病的形态、功能的认识也有待更新。超声对先天性肥厚性幽门狭窄、胃肠粘膜下肿瘤及“外压性病变”等疾病的特异性将会改写临床诊断的程序；在急性阑尾炎、急性胃扩张、肠梗阻、肠套叠和消化道穿孔等急腹症诊断中的实用价值也将进一步得到正确评价。
经过十余年的探索，人们已经注意到针对不同回声的病变采用能形成良好对比效果的无回声或有回声的胃肠充盈剂，会使病变显示得更加清晰，有利于疾病的确诊。继续开发和扩大胃肠充盈剂的应用范围，使用中药等为原料的有回声充盈剂对胃肠运动功能、排空乃至胰腺外分泌功能的探索，将促进临床对消化系统功能性疾病的研究。
超声引导下的穿刺活检诊断胃肠道肿瘤在80年代后期虽然已经有些报道，然而此技术并没有得到很好推广，解除临床的顾虑和探讨这项技术在临床的实用价值是值得开展的研究课题，在结肠癌、肠道恶性淋巴瘤和其他粘膜下肿瘤的诊断上将比内窥镜活检准确，患者承受的痛苦相对较小。术中超声检查在明确胃肠恶性肿瘤的范围、周围浸润、脏器转移等方面对手术有重要帮助，在有条件的医院，开展此项技术很有必要。内窥镜超声在许多发达国家已成为胃肠疾病（尤其是早期和小肿瘤）不可缺少的确诊手段，在80年代中期我国已经有少数大医院开展了此项技术，随着经济的发展，内窥镜超声会逐渐在更多的医院开展起来。
三维超声是近几年出现的一项新技术，有关胃肠肿瘤和溃疡病的三维超声研究已有报道。专家预言，动态三维超声在临床的使用已经为期不远，届时，三维超声将在胃肠许多疾病上发挥作用，动态的三维超声成像有利于人们对肿瘤和其它疾病的表面形态的认识，但是，以断面显示胃肠等许多脏器结构仍然是超声检查的优势。 | 
