|
1 研究的重要性
前列腺癌在欧美国家是第二位高发病率的男性恶性实体肿瘤,死亡率仅次于肺癌。在国内随着前列腺特异性抗原检测的广泛应用,前列腺癌的患病率似乎愈来愈高,在我科几乎每周均遇到在超声引导下穿刺活检确诊的前列腺癌病例。因此对该病的早期诊断及合适治疗显得十分重要。直肠指检(DRE) 、前列腺特异性抗原(PSA) 、经直肠超声(TRUS)是目前前列腺癌诊断和早期诊断的最重要而又常用的诊断方法。在前列腺的影像检查方法中,经直肠超声由于使用高分辨力探头和高灵敏度彩色血流技术已成为前列腺癌诊断的首选检查项目。由于灰阶实时超声谐波造影技术对组织灌注具有良好的显示特性,人们期望该新技术在前列腺癌的诊疗中能发挥作用。
2 用于人前列腺癌射频微创消融灶的评估
2002 年12 月笔者单位对1 例内分泌治疗10年发生耐药复发的前列腺癌患者进行射频分区消融治疗,经15个月的观察无论是PSA检测,还是磁共振成像均取得了较好的效果[1] 。但二维灰阶超声对微创治疗后的消融灶评价始终是一个问题,即很难勾划消融灶的确切范围,这对形态学疗效评价和是否需进一步消融治疗不利。2003年8月使用一种氟碳造影剂可以清楚显示犬前列腺射频分区消融后的区域[1]。2004年3月12日应用ESAOTE Tech2nosMPX超声设备配端射式经直肠超声探头(具有实时灰阶超声谐波造影功能) ,使用Bracco公司生产的SonoVue作为超声造影剂观察人前列腺癌射频消融灶。其后将该技术用于指导前列腺射频消融后残留区域的进一步治疗,临床经验及动物实验结果表明,使用SonoVue超声造影剂经直肠超声观察射频消融灶具有确切的显示效果,可清楚显示人前列腺分区消融的范围及部位[2]。
3 观察的问题
灰阶实时超声谐波造影技术在临床上已经取得了突破性的进展,这在肝脏的各种占位性病变的灌注显像研究中得到了充分的展示。肝脏作为一个良好的灰阶实时超声谐波造影显像器官,可能主要得益于其内部特殊的微血管及其周围结构构造、所使用超声造影微泡尺度等与所使用的较低端收发超声频宽有较好的响应性,当然仪器条件(尤其是声压参数及机械指数参数)的设置也是很重要的。基于使用高频探头进行浅表器官的灰阶实时超声谐波造影的应用开发,人们希望其造影效果也能达到肝脏造影那样的结果。而在实际使用中,研究者开始越来越关注一些问题,如高端收发超声频宽与使用特定超声微泡的关系,声压与微泡稳定性的关系,机械指数与声压及目标显示深度、聚焦的关系。这些均涉及基础声学问题。老一代的超声医学开拓者多数对声学基础有较深的造诣,他们十分注重声学基础理论知识对临床开发应用的指导作用,而今天的应用者总体上更倾向于关注实际的临床使用,而对声学基础知识掌握相对薄弱。随着新一代超声造影技术的诞生,它把我们的关注点拉回到知识点的前端方向。它将是一个学科交叉的平台。可喜的是一些或一批基础声学工作者已将研究方向转向医学超声。学科的交叉融合将极大地推动超声医学的发展。本期发表的一些基础性文章将具有较高的可读性及有较高的参考价值,这对临床超声工作者的深入研究十分有益。
|
