组织多普勒成像与M-型超声

近年来对左心室舒张功能的研究日益受到重视。不少学者提出，它可以早期反映多种心脏疾患的心功能变化^[1]。甚至将心衰和重要的心肌损伤归因于舒张功能失调^[2]。本研究应用组织多普勒及全方位M－型超声对各阶段左室舒张功能减低的冠心病患者进行评价，目的在于比较各种检查方法对于评价左室舒张功能的价值。

资料与方法

1．研究对象：32名冠心病住院患者，男性21例、女性11例，年龄在46～73岁，平均年龄（58±8）岁。其中心肌梗死6例（经临床确诊），不稳定型心绞痛26例。各病例术前经冠状动脉造影测量左室舒张末压力高于正常标准（16mmHg）^[3]。将以上左室舒张功能异常患者分为A组：主动松弛性减低组：二尖瓣血流频谱E/A＜0.75, 肺静脉血流频谱S峰/D峰＞1;  B组：假性正常化组：二尖瓣血流频谱E/A＞1，肺静脉血流频谱S峰/D峰＜1,逆向A峰速度（AR）＞30mm;C组:限制性充盈组：二尖瓣血流频谱E/A＞2，肺静脉血流频谱S峰/D峰＜1,逆向A峰速度（AR）＞50mm，以上患者均无先心病，瓣膜病，及心律失常。

对照组：15例，男性8例、女性7例，年龄29～42岁，平均年龄（35±8）岁。超声心动图检查无异常，无临床症状，计算左室舒张末压在正常范围＜16mmHg。

2．仪器与方法

采用GE vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为1.7～4.0MHz,系统内置包括组织速度成像、全方位M-型超声在内的图象分析和后处理软件，同步记录心电图。

受检者左侧卧位，同步描记心电图，在彩色组织多普勒成像条件下采集心尖四腔心、心尖两腔心、心尖三腔心切面的动态图象，分别记录各切面二尖瓣环的运动曲线。DTI观察的主要内容有：①心尖四腔心切面取二尖瓣瓣环侧壁部，后间隔部DTI瓣环运动多普勒频谱图；②心尖长轴切面上取二尖瓣环后壁部，前间隔部DTI瓣环运动多普勒频谱图；③心尖两腔切面取二尖瓣环前壁部，下壁部DTI瓣环运动多普勒频谱图。

全方位M-型超声观察的主要内容：在胸骨旁左心室短轴乳头肌平面图像对前、侧、后、下、前间隔和后间隔6个室壁节段的心内膜运动曲线进测定收缩期最大运动速度（VS）和舒张早期运动速度（VD）。计算VD/VS比值。

3．统计学方法

采用SPSS11统计软件，计量资料以均数±标准差（）表示，不同组间比较采用非配对t检验。以P＜0.05为差别具有显著性意义。