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Contrast Analysis of the Contrast-enhanced Sonography with Conventional Ultrasound in Visualizing After Radiofrequency Ablation Liver Lesion
Abstract
Objective: To study the visualizing ability of contrast-enhanced sonography and conventional ultrasound in displaying liver lesion after radiofrequency ablation treatment.
Methods: 45 patients’ 49 leisons were studied by contrast-enhanced sonography and conventional ultrasound after radiofrequency ablation treatment. Invest the ability of displaying the border, calculating the size, and visualizing the blood supply of the two methods. The effect refer to CT.
Results: Compare to the conventional ultrasound, contrast-enhanced ultrasound can display the border more clearly, calculate the size more accurately, and visualize the blood supply more sensitively. Conclusions: Contrast-enhanced ultrasound can provide much butter imaging than conventional ultrasound in visualizing after radiofrequency ablation liver lesion
Key words: Contrast-enhanced ultrasound, Liver cancer, Radiofrequency ablation
肝癌是我国发病较高的恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。自射频消融治疗原发和继发恶性肿瘤作为一种新的有效而微创的治疗技术在临床应用以来，国内外学者通过大量实验、临床研究对射频消融治疗肝癌的效果予以肯定［1、2、3］，其中超声技术的运用中发挥了重要的作用。但是超声在此的主要应用仅局限于术前的评估及术中的定位、引导。在肝癌射频消融术后疗效的评价方面仍然以CT或MRI为主［4、5］。自超声造影剂出现以来，超声在这方面也有了新的用途［6］。
资料与方法
1.研究对象 45例患者，男27例、女18例。年龄32～73岁，平均57岁，共有病灶49个，均位于右叶。均为肝细胞癌(经病理确诊)。结节最大直径9～56mm(平均44cm)。多发结节者，分别进行二维造影超声检查，连续2次超声造影检查时间间隔大于30分钟。
2.仪器及造影剂 使用Acuson Sequoia 512 Paregan超声仪(Siemens, USA ) , 增强脉冲序列(contrast pulsed sequencing, CPS) 造影软件。造影剂采用意大利Bracco公司生产的超声造影剂SonoVue,造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫(SF6),微泡直径平均2.5μｍ,ｐＨ4.5～7.5。使用前注入生理盐水5ml,震荡混匀后抽出2.4ml(浓度5mg/ml, SF6有效成分计12mg/人)，经肘部浅静脉采用3秒内快速团注, 总剂量2.4 m l, 记录至少5 m in 图像。
检查均采用肋间切面。先采用常规超声扫查肝脏,记录病灶的位置、数目、边界情况、最大切面面积、回声特征及病灶的血流分布情况，作出造影前诊断。然后进入低机械指数造影状态。快速团注造影剂同时启动超声仪计时程序及外置录象设备,实时不间断地观察感兴趣区域病灶的灌注及回声强度变化。观察同时注意侧动探头做扇形扫查，以便观察完整的病灶,确保无遗漏。在时间允许的情况下,最后快速扫查全肝以便发现新病灶。
取患者造影前1星期内CT(此间未进行过其它的治疗)结果相对比。并对CT病灶面积进行测量，将CT测量所得的面积作为标准面积。测量采用我院CT工作站进行。
对于病灶的边界分为4级：1、与周围回声相似，难以分辨；2、与周围组织回声不同，但难以确定明确边界；3、与周围组织回声不同，可认清大致边界；4、与周围组织回声明显不同，有清晰边界。面积的测量采用超声诊断仪工作站进行测量，取三次的平均值。
分别计算常规超声及增强超声所测得面积与标准面积差值的绝对值，求此绝对值占标准面积比例。即分别为常规及增强超声测得面积与标准面积相比的误差。如此值小于等于10%，认定为诊断相符，如大于10%为诊断不符。
造影前彩色多普勒血流检查与造影后病灶是否出现动脉期血供比较，分析造影剂在判断肿瘤治疗效果方面的作用，判断结果与CT检查结果及AFP变化情况比较，判断其准确性。
将病灶超声造影前常规超声测得的边界情况、面积大小、符合率与造影后的边界、面积及、符合率进行对比。
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