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房间隔缺损等为常见疾患，其形态结构及血流动力学改变有其特点，为探讨房间隔的活动机制与规律，现就有关问题进行解析。
1、房间隔的解剖特点
从解剖学观点来看，房间隔位于心腔的中心轴上，将心房分为左、右两半，临床上惯称左、右心房。正常情况下两房之间互不相通。房间隔平面的走向与身体正中面的夹角约呈45°，其周边轮廓近于椭圆形。房间隔由两层心内膜夹以少量结缔组织及少量心肌构成。房间隔很薄，卵圆窝尤甚，一般在1.0mm左右。据文献报告，我国成人房间隔直径男性平均2.60cm，女性2.84cm，面积平均值为9.83cm2。
2、房间隔的形态、直径和面积有无变化？
用二维和三维超声探测心脏时，可见房间隔在心动周期中不时活动，随着时态的改变，房间隔的形状、直径和面积呈现规律性的动态改变。仔细观察，人们会发现在收缩末期房间隔的直径 (由房间隔顶部到十字交叉处) 和面积最大，而在舒张末期其直径和面积最小。
3、变化的原因何在
房间隔的直径和面积在心动周期中呈明显的动态变化，这种改变与心室肌收缩与舒张所引起的房室瓣环位移有关。从解剖关系看，心房顶壁和后壁因与四支肺静脉以及上下腔静脉连接而相对固定，该区房壁在整个心动周期中位置不易变动。在心室收缩期，心室肌收缩变短，故室壁基部与中段向心尖部移位。由于心房顶壁基本固定，两侧心房流出口即房室环受心肌拉动，整体移向心尖，故使心房容积增大。心房壁的主要组成部分之一的房间隔受此影响极为明显，随着室间隔的收缩牵拉，心房扩张，故其直径和面积亦相应增大。此外在心室收缩期，房室瓣关闭，肺静脉血流回心，心房充盈，也可使心房变大，致房间隔的直径和面积变大。
相反，在心室舒张期，室壁心肌舒张伸延增长，二、三尖瓣环随着心室基底部移动，趋近心房顶部，故得心房容积缩小，因而房间隔的直径和面积随之变小。此外，随着心室舒张，两侧房室瓣开放，心房血液流入心室，加之舒张晚期心房收缩，心房排血加速，也可使心房容积变小。上述诸因素的累加，导致舒张期房间隔的直径和面积变小。
4、房间隔缺损面积的变化有何规律？
用实时三维超声心动图进行测量，发现房间隔缺损的面积在心动周期中变化明显，且有一定规律，在收缩末期其面积最大，而舒张末期缺损面积最小（图1）。研究结果显示，房间隔缺损面积在心动周期中的变化率小者为15.2％，大者可达76.9％，其平均变化率为49.0％。
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