三维彩色超声在诊断胆囊占位性疾病中的应用
|
| 时间：2008-11-13 21:16:35 来源： 作者： |
|
本研究应用三维彩色多普勒超声成像技术对73例患者胆囊占位性疾病进行三维图像观察，并探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 73例患者中，男37例，女36例，年龄22～81岁，平均56岁，三维彩色多普勒超声检查后，经临床及手术病理证实。
1.2 方法 应用麦迪逊Voluson 730 Expert三维彩色多普勒超声诊断仪。经腹容积探头RAB 4-8L，频率为1.5～5.3MHz。要求患者空腹8h以上，以保证胆囊内胆汁充盈。在常规二维图像上确定感兴趣区域，根据需要调整容积取样框大小，扫描角度调至40°以内，启动3D/4D键自动采集数据。获得A、B、C三个平面图像，通过X、Y、Z轴键的多方面旋转调节，选择最佳观察方向进行三维重建。采用三维表面模式成像观察占位性疾病表面特征及其与胆囊壁的立体关系，应用三维血管透明模式成像观察占位性疾病内血流情况及与胆囊壁的血流关系。经多方位立体成像，多角度观察、分析、比较，记录重要信息。
2 结果
73例胆囊占位性疾病，其中胆囊癌11例，胆囊息肉33例（包括胆囊多发息肉19例），胆囊腺瘤5例，胆囊腺肌增生症5例，胆囊内结石8例，急性胆囊炎囊腔内凝血块2例，胆囊内层状及絮状沉积物7例，胆囊内蛔虫2例。胆囊癌表现为胆囊壁的局部增厚或团块状、乳头状突起肿物，表面呈菜花状或形态不规则，基底较宽，多宽于瘤体宽径。癌肿最大3.3mm×2.7cm×2.3cm，占半个胆囊腔。三维断面能清晰显示肿瘤对胆囊壁的浸润和破坏。三维彩色能量图其内可探及胆囊壁伸向其内的明显树枝样或杂乱的丰富血流信号。胆囊息肉三维声像图（图1）特征表现为胆囊内壁多发或单发结节样、乳头状突起性肿物，大小多在1cm以内，表面多欠光整，基底多较窄或有细蒂，而且三维表面重建可清晰显示息肉蒂的情况。三维彩色能量图其内探及不到胆囊壁伸向其内的明显血流信号。胆囊腺瘤呈现胆囊内隆起样或结节样肿物，内部回声较均匀，表面亦欠光滑，基底较宽，位于颈部2个及底部3个，均单发，大小为1.2～1.6cm。三维彩色能量图其内可探及少量血流信号或血流信号不明显。5例胆囊腺肌增生症均为局限型，显示内膜面局部增厚或呈隆起样改变，表面不光整，可见内膜与肌层增厚但分界清楚，肌层连续，无浸润情况，其内可见多发小无回声或强回声。三维彩色能量图胆囊壁内探及不到明显异常血流信号。胆囊结石在二维超声表现上已很明确，显示为单个或多个大小不一的强回声光团，后伴声影，随体位改变而移动。虽然三维图像能很好地显示胆囊内强回声团块的立体形态结构，但对诊断来说不如二维动态观察明确。急性胆囊炎胆囊内凝血块显示胆囊内不均质肿块，随体位改变移动，但有些凝血块二维图像上与胆囊壁分界及移动不明显。三维重建成像可显示胆囊内肿块与胆囊壁之间有缝隙，界限清楚。三维彩色能量图其内探及不到血流信号，胆囊壁内血流信号与其分界清。胆囊内层状及絮状沉积物显示为囊腔内立体絮状及层状结构，与胆囊壁分界极为明确。胆囊蛔虫三维成像可见胆囊腔内不规整螺旋带状结构或多段短条状结构。
|
|
|
|
