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Evaluation of Body Surface Ultrasonography in the Diagnosis of Carcinomas of Thoracic and Abdominal Segements of Esophagus Wang Ling, Li Yulan, Cui Youyun. The First Affliated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230022
Abstract 14 cases of middle and low segment of esophageal carcinoma were studied by boby surface
ultrasonography. Thickening of the esophageal wall (6.6~16 mm) was shown in 13 cases. Abnormal echo at
internal lumen was present in 6 cases. The esophagus of 47 normal individuals were screcned by ultrasound.The middle and low segments of esophagus were clearly demonstrated in 46 cases. Body surface ultrasonography is simple and noninvasive. It is valuable in the clinical application to detect esophageal carcinoma.
Key words boby surface ultrasonography thoracic and abdominal segments of esophagus middle and
low segment of esophageal carcinoma
以往诊断食管癌主要依赖于X线钡剂造影及食道镜，近年来内镜超声为食管癌的诊断开创了影像显示上的新局面[1～4]，经体表超声诊断颈段及腹段食管也见报道[5～7]。我们近来采用经胸壁超声以心脏及大血管为声窗对47例健康人和14例中段和下段食道癌患者进行探测，并与食道镜、X线、手术做对照，现报告如下。
资料与方法
本组观察对象共61例，正常组47例为住院和门诊就诊病人，年龄24～70岁(平均44.2岁)，均无消化道症状，胃镜或/和X线正常。14例食管癌患者均有不同程度的吞咽困难，除1例行放疗外余13例为住院手术病人，其中男12例，女2例，年龄46～70岁(平均59岁)。超声检查前均经过内窥镜、X线钡剂造影检查，超声检查后1周内均进行了手术，病理证实11例为鳞癌，3例为腺癌，其中中上段2例，中段4例，中下段4例，下段3例，食管贲门癌1例。14例中有1例为Ⅰ
期食管癌，1例侵犯主动脉弓，6例有食管旁淋巴结转移，4例贲门或腹腔动脉旁淋巴结转移。
彩用Acuson 128×P/10电脑超声仪和东芝240型超声仪，探头频率3.5～4 MHz。受检者取仰卧位、左侧卧位、坐位。探测腹段食管时探头置于左肋弓缘处斜切，以肝左叶为声窗显示食管腹段长轴影像；探测隔肌上的下段及中段食管时选用心脏探头，取心尖或胸骨旁左侧左心两腔心切面及不规则左室长轴切面，可显示中、下段食管长轴影像，取四腔心切面及大动脉短轴切面可显示其短轴切面；对于胸主动脉增宽或主动脉结突出者也可将探头置于胸骨左缘第二肋间，能显示主动脉弓后方的中上段食管，但此法本组显示率较低(占28%)。待清晰显示食管后嘱患者饮水或喝耦粉糊， 观察食管的蠕动情况。
结 果
按我院胸外科分段方法我们将主动脉弓上缘至左房下缘定为中段食管，左房下缘至贲门定为下段食管.
一、正常食管声像图
除1例肺气肿者显像不理想外，46例满意显示中段及下段食管。腹段食管在肋弓缘处斜跨腹主动脉至其右侧，位于肝左叶后方，膈肌上的下段和中段食管位于左心及心底大血管后方、脊柱左缘或前方、降主动脉右侧。正常食管壁厚3.2～4.3 mm(平均3.63 mm)，呈三层结构，外层为较强回声带，中间肌层为弱回声，厚1.4～2.5 mm(平均2.02 mm)，中心内腔为线状或双线状强回声。短轴切面显示食管呈扁圆形，壁厚均匀。饮水或喝耦粉糊后食管可见扩张、蠕动，内容物显示为强回声。
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