超声波定位在体外冲击波碎石中的临床价值
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| 时间：2009-02-03 17:47:43 来源： 作者： |
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Clinical evaluation of ultrasound locatization in extracorporeal shock wave lithotripsy
FAN Yu-qiu.The Second Peoples Hospital of Chuanying，Jilin 132011，China
［Abstract］ Objective To assess the particular value of ultrasound locatization in extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL).Methods In the conditions of the same clearance rate to the ureteral calculi at the first time，we compared the lessening rate to the pain by ultrasound locatization and X-ray locatization in ESWL.Results Ultrasound locatization was superior to X-ray in ESWL to lessen pain of ureteral calculi at the third narrow.Conclusion There is the particular clinical value of ultrasound locatization in ESWL.
［Key words］ ultrasound locatization；X-ray locatization；extracorporeal shock wave lithotripsy；ureteral calculi at the third narrow
笔者通过对临床资料进行分析，探讨超声波定位在体外冲击碎石中的价值。1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院资料完整有明显绞痛且放射线显影的输尿管第三狭窄结石患者病例1000例，进行体外冲击波碎石定位方式的疗效观察，结石长径大小分别为0.7～1.0 cm，其中500例采用超声波定位，500例采用放射线定位。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 （1）TOSHIBA SAL-32 B型超声诊断仪，探头频率为3 MHz。（2）放射线装置为TOSHIBA CSⅡ。(3)体外冲击波碎石机为银星TS-153X.B型双定位体外冲击波碎石机。
1.2.2 方法 患者取俯卧位，将结石定位于超声波或放射线定位的焦点处。超声波定位需将膀胱充盈或半充盈［1］。
2 结果
本组1000例患者在临床治疗过程中和治疗后的疗效，见表1。
从治疗后两种定位方式缓解者对结石的清除率看，二者未见明显差别。但在治疗过程中对疼痛的缓解率却有很明显的差别。因此超声波定位在体外冲击波碎石过程中对缓解疼痛明显优于放射线。
3 讨论
输尿管第三狭窄结石最严重的临床症状就是绞痛，此时用止痛药（包括部分麻药）有时都很难缓解疼痛，因此缓解疼痛对治疗来说相对重要。所以从表1中可以看出超声波定位在体外冲击波碎石中对疼痛的缓解具有明显疗效。表1 1000例患者的治疗效果 超声波的热效应和机械效应具有止痛作用：超声波作用下组织生热，使局部血管扩张，血液循环加快，引起细胞质的微流或环流运动，胞浆颗粒旋转，质点颤动及摩擦，使细胞膜的通透性加强，对组织细胞内的物质和微小细胞结构产生微细按摩作用，促进局部炎症性产物的吸收，有利于水肿的消退。 超声波的机械效应能减少人体的电阻，增大电流强度，改善血液循环，促进淋巴回流，消除炎症，减轻水肿。使痉挛的输尿管平滑肌松弛，结石周围组织水肿消散为结石的下降与排出创造条件，并可促进和增强肾盂和输尿管的蠕动，促使结石下降。
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