异位肾的超声诊断及声像图分析
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| 时间：2009-01-14 18:39:03 来源： 作者： |
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异位肾属临床上较为少见的泌尿系先天性反常疾病，此病的发生多由于在胚胎时期，肾血管发育障碍所致［1］。因异位肾常发育不良，外形较小，且位置不固定，所以易误诊误治。本文对7年来我院诊断的5例腹腔异位肾患者的声像图进行分析，探讨异位肾的声像图特征，提高诊断符合率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析了1998年10月～2005年9月我院诊断为异位肾5例，均为腹腔内或盆腔内探测到，所有病例均行肾盂造影检查证实。男3例，女2例，年龄25～45岁。
1.2 仪器和方法 使用GE公司LOGIQ-400MD彩色多普勒显像仪，探头频率3.5 MHz。所有病例在行逆行肾盂造影前均行1次超声检查。因异位肾声像图常不典型，为减少肠道内容物干扰，检查前均空腹，且适度充盈膀胱加压探测，然后行多体位、多侧面扫查寻找异位肾，了解其部位、形态、大小、活动度及血流情况。
2 结果
5例患者中，所有患者健侧肾脏均在正常范围，患侧肾区无肾脏回声，经多体位、多侧面扫查，在腹腔或盆腔内查见，其中2例位于对侧肾的下方，2例位于髂腰部，1例位于盆腔，声像图所见异位肾体积较小，形态可正常，也可呈椭圆形或三角形，包膜不光滑，有分叶现象，肾皮质回声增强，肾窦回声缩小，失去典型声像图特征。彩色多普勒检查显示异位肾内均可见树枝状分布的血流信号，沿其肾动脉追踪，可见肾动脉并非发自腹主动脉，有发自髂总动脉的，也可见肾动脉走行于盆腔内。
3 讨论
肾在胚胎发育中分为几个阶段，后肾出现于胚胎的第4周末第5周初时，位于盆腔中，其血液供应来源于腹主动脉的盆支，其上升过程中不断接受从腹主动脉较高水平发出的分支供血，而原先低位的盆支血管则逐渐退化。如果这些低位的供应血管不退化，而形成永久性供应血管，对肾产生牵拉作用，则肾的上升会受阻，形成低位的异位肾。因此低位异位肾还通常伴有肾血管的异常。异位肾可无明显临床症状，大多于体检时无意发现。但如果异位肾并发感染，患者可表现一系列临床症状，如：血尿，脓尿，胃肠道症状等。
正常肾脏位于腹膜后脊柱两旁的肾浅窝内，相当于T11与L3之间，为成对的实质性脏器，如一侧肾脏不在正常位置即称为异位肾［2］。异位肾根据部位可分为三类，（1）盆腔肾：异位的肾脏位于盆腔内；（2）交叉异位肾：一侧肾脏由原侧跨过中线移位到对侧，而输尿管仍位于原侧；（3）胸内肾：肾脏位于患侧胸腔内。
超声检查能敏感地显示腹腔异位肾的位置、形态及相伴的其他畸形，准确性高，且无损伤，价格相对低廉，可重复检查，故已作为查找异位肾的首选诊断方法。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1999，1002-1009.
2 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，1999，477-486.
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