膀胱憩室的超声诊断价值
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| 时间：2009-02-17 16:44:14 来源： 作者： |
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组19例患者中，男16例，女3例。年龄16～81岁，平均62岁。其中2例患者因排尿不尽而就诊，其余患者均在伴有其他疾病检查时偶然发现。
1.2 仪器 使用仪器为GE Vivid 3及Aloka SSD-900型超声诊断仪。探头频率3MHz、3.5MHz。
1.3 方法 患者常规取仰卧位，在膀胱充盈状态下经腹扫查。注意观察膀胱有无憩室、憩室的数目、憩室口的位置、憩室内有无结石及是否合并肿瘤等。
2 结果
本组19例患者中，单发憩室6例，多发憩室13例。其中5例憩室内并发结石，2例憩室内并发肿瘤。所有患者均经手术、病理证实。
3 讨论
膀胱憩室分为先天性（真性）及继发性（假性）两类。前者少见，系先天发育异常所致。后者多见，多由于膀胱肌层菲薄并伴有机械梗阻所致［1］。声像图上，于膀胱的侧方、后方或上方见到另外有液性暗区，紧靠膀胱，呈椭圆形或圆形，壁薄、光滑，颇像囊肿。液性区的大小、数目不一。有憩室口与膀胱相通（图1）。憩室口大小相差很多，对小的憩室口须仔细按顺序扫查才能找到。膀胱憩室在排尿后囊腔缩小［2］。
图1 膀胱憩室声像图（BL：膀胱；D：憩室）（略）
在检查膀胱憩室时，除注意憩室的数目、憩室口的位置外，还要注意憩室内有无结石及肿瘤。当憩室内见到实性团块回声，呈高或中等高度者，应考虑为憩室内膀胱肿瘤；憩室内见到强回声伴有声影且随体位改变向重力方向移动者为憩室合并结石。
对膀胱憩室的检查，要注意一些并发症。有学者报道有憩室合并穿孔［3］及出血［4］者，应引起重视。还有将膀胱后壁两侧对称的小憩室误诊为精囊肿瘤［5］的报道，可能是憩室口过小，检查时未发现所致。所以，对膀胱周围的异常回声，检查时一定要仔细，注意其与膀胱有无关系。另外，还要与一些少见疾病，如三房膀胱［6］等鉴别。这样就不难做出正确的超声诊断。总之，膀胱憩室依据其典型声像图特征不难诊断，但要注意其并发症及鉴别诊断。
【参考文献】
1 张武.现代超声诊断学手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999，275.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2004，1202-1203.
3 刘雁飞.B超诊断膀胱壁内憩室并穿孔1例.中国超声医学杂志，1995，11（1）：14.
4 张振球.B超诊断膀胱憩室合并多发结石及凝血块1例.中国超声医学杂志，1996，12（4）：74.
5 崔新明，黄进学.膀胱肿瘤合并膀胱憩室误诊精囊肿瘤1例.中国超声医学杂志，1996，12（1）：50.
6 王彦英，张学梅.B型超声诊断三房膀胱1例.中国超声医学杂志，1989，5（1）：61.
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