高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
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| 时间：2009-02-23 17:22:48 来源： 作者： |
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男3例，女2例，年龄35～65岁，平均48.6岁。原发性肝癌3例，转移性肝癌2例。肿块大小<5cm1例，5～10cm4例。
1.2 方法 （1）选用重庆医科大学医学超声工程研究所研制的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。该治疗系统包括组合探头，定位监视装置，治疗床，超声功能源及水处理系统等组成。各部分均由计算机控制。（2）为使病人保持静态，全部病例采用持续硬膜外加基础麻醉或全身麻醉下，将患者固定在治疗床上，治疗区与脱气水耦合。（3）启动B超定位监视系统，确定治疗区域，随B超探头的定向移动，将治疗区瘤灶分为多个不同的连续切面，治疗各个切面的靶组织，直到将整个预定靶区覆盖。全部病例均为1次性治疗。
2 结果
治疗后、肿块回声持续性明显增强（持续时间7～15天），血供明显减少或消失，随后中心回声逐渐减低，整块呈不均匀增强，可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化，肿块体积明显缩小。所有患者均未出现全身重要脏器功能衰竭。
3 护理
3.1 术前准备
3.1.1 皮肤准备 因为超声在不同物质中传导性不同，表皮的皮脂可以形成一道界面，影响超声波的穿透。而且毛孔中的气体也会使超声波发生折射，影响疗效。因此，在治疗前一天清洁皮肤:用75%酒精棉擦拭治疗区，使之脱脂。再用带圆盘小孔吸引器去毛孔内气体。脱气后用透明薄膜覆盖以隔绝空气。皮肤脱脂、脱气的范围应超过治疗区3～5cm ［4］ 。
3.1.2 脱气水的准备 由于超声波在空气中会发生折射 ［5］ ，因此治疗时需以水为媒介介导超声波进入体内，以减少超声折射。将自来水输入脱气装置中，经脱气除渣后变为脱气水再注入治疗床的水囊内，以保证超声聚焦准确。
3.2 术中配合
3.2.1 水温调控 密切观察治疗水囊水温，使之控制在18～25℃，水温过高会伤及皮肤，要及时降温，水温过低，病人可能受凉。
3.2.2 麻醉监测 密切观察血压、心电图、脉搏，注意治疗时呼吸配合，使病人尽可能保持静态。
3.2.3 减少胃或肠内气体对超声的影响 使用手套手指根据需要做成大小不等的水囊，放于探头与治疗区之间，对胃肠内气体进行挤压，保证治疗区胃肠无积气。
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