胰腺癌的彩色多普勒超声表现及其病理学特征
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| 时间：2009-03-02 20:22:53 来源： 作者： |
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在国内应用超声检查胰腺等脏器早已普及，但针对胰腺癌的彩色多普勒表现及其病理学特征进行对比分析的研究报道较少，本文旨在探讨胰腺癌的超声显像特征的病理学基础，以便为临床提供更确切的声像图诊断依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1990年5月～2004年5月经我院手术病理检查证实的66例胰腺癌患者，男43例，女23例，年龄31～78岁，平均54.6岁。临床表现上腹部疼痛不适37例，黄疸30例，体质重量不同程度下降49例。
1.2 仪器和方法 应用Acuson128型、HP4500型超声仪、探头频率为2.5～5.0MHz。对发现的病灶观察并测量其大小、部位、边界、形态、回声特征（低、等、混合性回声），后方回声（衰减、不变、增强），是否有液化、坏死，肿瘤周围组织、血管有否浸润、挤压、移位等情况。根据癌灶内血供丰富程度进行分级:0级，癌灶内无血流;Ⅰ级，少量血流，可见1～2个斑点状血流;Ⅱ级，中量血流，可见2～3个斑点大或条状血流;Ⅲ级，周边血流丰富，内见3个以上条状或短棒状血流。检查时详细记录照相，术后与病理检查结果进行对照分析。
2 结果
2.1 胰腺癌的超声表现 66例胰腺癌中，胰腺腺癌60例，58例呈实性低回声肿块，2例呈实性中等回声肿块，病灶最大4.4cm×4.5cm×4.9cm，最小2.0cm×1.7cm×1.9cm;6例胰腺囊腺癌，最大5.1cm×4.9cm×5.0cm，最小3.2cm×3.6cm×3.5cm，呈多房结构，囊壁及分隔厚薄不均，分隔内见乳头状突起，肿块后壁回声增强。60例胰腺癌中58例呈局限性肿大（96.6%），2例呈弥漫性肿大（3.3%）;形态不规则59例（89.5%），形态规则者1例（1.5%）;肿块位于胰头38例（63.3%），胰体12例（20.0%），体尾部16例（26.6%）;伴胰管扩张11例（18.3%），胆管扩张26例（43.3%），胰管、胆管均扩张20例（33.3%）;胰腺周围血管受挤压移位7例（11.6%）。肿块后方伴声衰减52例（86.6%）。3例胰腺囊腺癌均呈局限性肿大，肿块位于胰头4例，胰尾1例;单纯胰管扩张2例。胰管、胆管均扩张2例。60例胰腺腺癌灶内无血流（0级）占16.6%（11/60），少量血流（Ⅰ级）占30.0%（10/60）;中量血流（Ⅱ级）占58.3%（35/60）;血流丰富（Ⅲ级）占6.6%（4/60）;胰腺腺癌有血流显示的肿块内可测及动脉样血流，RI0.65～0.98。6例胰腺囊腺癌血供丰富（Ⅲ级），以周边血供丰富为特点，4例囊壁有线样血流，2例乳头突起内有星点样血流，RI0.58～0.96。
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