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Evaluation of the Measurement of Left Appendage Blood FlowFrequency Spectrum in Patients with Atrial Fibrillation<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
肖竹影
哈尔滨医科大学第一临床医学院，哈尔滨 150001
Zhu-Ying Xiao
The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China
ABSTRACT
Objective：To discuss the relation between the left atrial appendage(LAA)blood flow frequency spectrum(BLFS)and the defibrillation success rate in patients with nonvalvular atrial fibrillation(NVAF).
Method：Totest the LAA's BLFS in 62 patients with NVAF by using transesophageal echocardiography(TEE)and analyse the group. The relation of BLFS to defibrillation successrate.
Result：Three types of BLFS appeared in the group.The defibrillation showed success rate of 100%I in the first type characterized by conversion, definite and irregular LAA filling and emptying flow waves throughout the whole cardiac circle; success rate of 80% in the second type, or intermittent, lower waves; and no conversion in the third type ,or continuous, lower flow velocity waves.
Conclusion：The test of LAA's BLFS by using TEE may predicat the success rate of defibrillation treatment in patients with NVFA.
Key words：Atrial fibrillation ,Left atrial appendage,Blood flow frequency spectrum, Defibrillation
经食管超声心动图（TEE）问世后，使在非手术条件下观察左心耳结构及研究左心耳功能成为可能。我院于1995年2月以来，应用TEE对62例非膜性房颤患者的左心耳血流频谱进行了观察，并与其除颤成功率进行了相关分析，报告如下:
一、材料与方法
1. 受检对象 非膜性房颤患者62例，男48例，女14例，平均年龄54岁（49～76岁）。房颤持续时间为4～24周。其中高血压性心脏病15例，冠心病18例，扩张型心肌病10例，特发性房颤19例。合并二尖返流量在中度以下。
2. 仪器与方法 采用美国HPsonos-2500型彩色多普勒超声仪，多平面经食管超声探头频率为5.0/3.7MHz。 除颤采用美国HP公司生产的Code Masten XL除颤器。按常规经胸壁电击复律法行同步直流电击复律，功率为100～300W/S。
经食管超声心动图检查: 患者检查前禁食水8小时，检查时取左侧卧位，咽部局麻后通过撑口器将探头送入食管，当距门齿25～30cm处可显示心底短轴切面，稍屈探头并在 0°～45°反范围内调整扫描角度，既能充分显示左心耳结构。将脉冲多普勤取样容积置于左心耳的进出口处，使取样与左心耳排空血流尽可能平行，描记左心耳血流频谱。检查过程中联接单导联心电图与频谱同步显示，采用录相记录，以供回放分析。
观测指标：①左心耳血流频谱；②左心耳血流量大排空速度（LAA-PEV），取一个心动周期内各前向最大血流速度的平均值；③观察左房有无自发显影，并根据Farkin[1]等提出的分级方法给予分级。0（无）无自发显影出现；1+（轻度）在心动周期内于左心耳或分散于左房腔内时隐时现的弱回声，当改变仪器的增益条件，在二维图像上难以见到；2+（轻至中度）比1+回声密度增高，但分布相似，不提高增益条件既可见到，3+（中度）左心耳腔内可见持续旋动的浓度影像，左房腔内密度稍低，在整个心动周期内强度稍有变化，4＋（重度）左房腔内与左心耳内有相似的缓慢运动的浓密回声。
测值以X±S来表示，组间比较用两样本t检验，以P＜0.05为差异有显著意义。 | 
