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PET－CT可以早期发现和精确定位肾上腺肿物，鉴别转移瘤和良性瘤，有助于尽早制定诊疗计划。然而，与PET相比，在肾上腺病变（如肾上腺腺瘤、肾上腺皮质囊肿以及炎症性病变）的诊断上，PET－CT有5％的假阳性率；另外，在一些肾上腺病变（包括出血、坏死、10mm以下转移瘤、从细支气管肺泡癌或者其他类癌肿瘤的转移灶）的诊断上，PET－CT有一定的假阴性率。因此，人们意识到PET－CT在诊断上的潜在缺陷后，就可以有意识的予以矫正，进而提高PET－CT的诊断效能。
介绍
如果在恶性肿瘤患者的肾上腺上发现占位的时候，人们就要明确这是转移瘤还是良性瘤。而且，患者肾上腺病变的确诊对于患者的诊治和预后也十分重要。我们要尽可能采用无创检查，这样就可以避免肾上腺活检时的并发症。目前，动态计算机体层摄影（CT）和化学位移磁共振（MR）在肾上腺疾病检查中已经被广泛应用，其确诊率可达81％～100％。另外，氟－18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影（PET）可以鉴别肾上腺的良恶性肿瘤。最近的研究表明：PET－CT与磁共振相比，在诊断肾上腺肿瘤中有一定的优势：敏感性高达93％～100％，特异性达到90％～94％，准确性为92％～96％。同时，由于PET可鉴别原发病灶和转移灶，所以对恶性肿瘤患者来说，选择PET检查来明确其肾上腺疾病是经济实用的。PET－CT同时具备了PET的功能性扫描和CT的解剖学扫描特点。此外，PET－CT并不是简单的PET和CT的简单融合，准确的说，两种检查模式的协同作用使检查水平达到了一个更高的层次。此外，PET－CT对肾上腺的良恶性肿瘤鉴别也优于PET。在这篇文章中，我们要讨论PET－CT在肾上腺肿瘤诊断中的应用。同时，把PET－CT的诊断效能与CT及磁共振进行对比，并要探讨在什么情况下PET－CT的诊断容易出现假阳性和假阴性。
恶性肿瘤患者的肾上腺肿瘤的出现
人们对上皮组织起源的恶性肿瘤导致死亡的患者进行尸检时发现，有27％的死者的肾上腺出现转移瘤。而且在日常工作中，有时在患者的上腹部和下胸部的CT图像中，人们会发现患者肾上腺上有小结节或偶发瘤，这些偶发瘤的发现率为0.35％～5.0％，而在尸检中高达8.7％。恶性肿瘤患者出现肾上腺转移占38％～57％。Jana等研究表明：80例患者中有30例（38％）被证实为转移癌，Sung 等报道61例肺癌患者有35例（57％）发生肾上腺转移。
肾上腺肿瘤的CT和动态CT图像的获得和判读
通过CT鉴别转移瘤和腺瘤最有帮助的是肿瘤的大小和衰减值，直径在1cm以内的病灶是腺瘤的可能性大，而直径在3cm以上的病灶则通常是转移瘤。
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