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陈春林 刘萍<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
广州市第一人民医院妇产医学微创介入诊疗中心 广州 510180
妇产科血管性介入治疗是介入放射学的一个较新的分支，相对于介入放射学的其他分支学科来讲，还是非常年轻的。但基于以下几点：
（1）目前的血管性介入技术经40余年的发展已经非常成熟，在应用技术上不存在问题；
（2）由于分子材料学及影像学等相关学科的快速发展，好的器材的出现，方便了临床医生的应用；
（3）该技术在妇产科疾病中的应用范围较其他学科更为广泛，有足够的病源。因此有较快和较好的应用前景。本文将根据国内外的研究资料及我们的相关研究内容，从几个方面对血管性介入治疗在妇产科疾病中的应用现状进行综述。
一、妇产科血管性介入治疗的历史
从广义上讲，妇产科血管性介入治疗应用的历史是有近100于年的历史。追溯最早的与妇产科疾病相关的介入治疗是1921年Biechroder首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症，在1952年，Cromer等首先将动脉化疗应用于宫颈癌的治疗。1964年Fujwara等第一个系统地研究了妇科肿瘤的动脉灌注化疗，同年腾原幸郎等首先使用动脉灌注化疗泵进行持续动脉灌注化疗治疗子宫颈癌。以上的介入治疗技术都是现代介入放射学的雏形，1967年Margolis提出的介入放射学（interventional radiology）的概念，这是现代介入放射学的标志。
现代介入治疗技术应用于妇产科疾病的治疗最先从妇科恶性肿瘤的治疗开始，主要是妇科恶性肿瘤出血的止血、肿瘤的姑息治疗，如1976年Miller等应用选择性动脉栓塞技术控制盆腔恶性肿瘤导致的大出血获得成功，解决了中晚期宫颈癌出血的难题；在80年代，动脉灌注化疗栓塞广泛地应用于卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及复发癌，包括手术前、手术后的应用研究更加深入；日本应用该方法的研究虽然起步较晚，但很快在妇科肿瘤方面广泛应用，目前在世界上已处于领先地位，1988年三浦健等提出少量反复动脉灌注法，1990年北尾学等提出升压动脉灌注化疗法，对子宫内膜癌进行动脉化疗。而1979年Heaston等首次将放射介入治疗技术应用于产后出血的治疗获得成功，标志着介入治疗技术应用于妇产科良性疾病的开始，正是将该技术应用于妇产科良性疾病的治疗极大地扩展了其在妇产科领域中的试用范围，赋予了妇产科介入治疗学新的概念。在1991年Ravina将子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤的治疗，并于1995年在柳叶刀杂志上报道。1997年笪坚等将介入治疗应用于输卵管妊娠的治疗，1999年陈春林、刘萍将介入治疗应用于子宫腺肌病的治疗，扩大了介入治疗在妇产科中应用的内涵，使妇产科微创介入技术获得了一个新的发展。 | 
