|
祖茂衡<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
涂州医学院附属医院，涂州 221002
肝静脉阻塞是Budd-Chiari 综合征介入治疗中的难题之一，近年来，国内外文献中有关肝静脉阻塞的介入治疗报告不断增多[1，2，3，4]，但是，缺少大组病例系统研究的报告，我院自1994年以来，对肝静脉阻塞的部位、类型、介入治疗方法、并发症的预防和中远期疗效的观察等进行了较为深入的研究，现将研究结果报告如下。
资料与方法
我院于1990.1-2004.2期间介入治疗Budd-Chiari 综合征560例，其中肝静脉阻塞、肝静脉合并副肝静脉阻塞、肝静脉合并下腔静脉阻塞150例，男71例，女79例，年龄9~66岁，病程最短2周，最长20年，单纯肝静脉阻塞患者临床表现为纳差、肝大、腹水、黄疸、消化道出血、脐疝等门脉高压的症状和体征，肝静脉合并下腔静脉阻塞患者除门脉高压的症状和体征外，同时伴有双下肢水肿、色素沉着、下肢和腹壁静脉曲张。全部病例于介入治疗前均行超声和实验室常规项目检查，部分病例给以CT或MRI检查。
肝静脉阻塞的影像学诊断
超声检查是诊断肝静脉阻塞的可靠方法之一，超声检查的优点在于直接显示肝静脉阻塞的部位与类型，对肝静脉主干全程闭塞的显示优于CT、MR和DSA。多普勒超声不仅可以探测血流方向，还可以测量血流速度与流量。肠腔内气体对超声波的干扰常常导致对肝静脉开口部位的观察造成影响。
CT平扫可以直观显示肝脏大小的改变，但是，对肝静脉的显示较差；增强扫描早期出现肝脏不均匀强化为肝静脉阻塞的特征性表现之一，无论是平扫还是增强扫描不能显示赶静脉阻塞的部位和类型，是CT检查的不足之处。
磁共振检查的优点在于不仅可以从横断面、纵断面和矢状面进行观察，还可以利用其空间分辨力极高、调整梯度回波等技术显示肝静脉阻塞的部位和类型。
血管造影检查至今仍然是诊断肝静脉阻塞的金标准，是确定治疗方案的依据，但是，由于阻塞的存在，导管进入肝静脉内较为困难，需要借助经皮经肝穿刺等创伤性检查才能完成。 | 
