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张书宁* 兰燕平＃ 王燕妮＃
王东琦＃ 崔长琮＃
*陕西医学高等专科学校附属医院心内科，西安 710061
＃西安交通大学第一医院心血管内科，西安 710061 <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
在经导管Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD）中，缺损直径的球囊测量一直被公认为ASD介入治疗中缺损测量的“金标准”，但该操作繁锁、费时，而是否可以应用二维超声测量值作为选择封堵器的最终依据尚有争议。本研究旨在评价经胸超声心动图(TTE）和经食管超声心动图(TEE）在Amplatzer封堵器治疗ASD中的价值。
资料与方法
1. 临床资料: 我院2003年4月至2004年4月TTE/TEE证实为中央型ASDⅡ的住院病人共21例，男6例，女15例。ASD的局部解剖满足以下三个条件: ①房间隔残端有较强的支撑力； ②ASD直径4～38mm(或ASD最大伸展直径 < 40mm）； ③ASD边缘距腔静脉、肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离均大于5mm。
2. 仪器: 美国通用电气公司Advantax LC/PC数字减影X线机； 房间隔缺损关闭系统，包括: 测量球囊、运送长鞘、输送导丝和Amplatzer房间隔封堵器(美国AGA公司）； 美国惠普公司HP 2500超声心动图。
3. 方法: 根据入选标准选择的研究对象于封堵术前行TTE和TEE检查，测量缺损大小，并在局部麻醉下行经导管Amplatzer封堵器ASDⅡ的关闭治疗，术中连续经胸超声心动图和X线检测，对比观察房间隔缺损直径TTE测量值、TEE测量值及缺损直径体外球囊测量值的相关性。
4. 观察指标: 房间隔缺损直径TTE测量值、缺损直径TEE测量值、体外球囊测量值和Amplatzer房间隔封堵器型号。
5. 实验中大、小缺损的判断标准: 小缺损: ASD球囊测量直径<30mm； 大缺损: ASD球囊测量直径≥330mm。
6. 统计方法: 所有实验数据采用SPSS10.0 for windows软件包进行统计分析。实验结果均以均数±标准差(x±s）表示， 采用配对t检验进行组内比较分析，以P < 0.05为差异有显著性。
结 果
1. 入选病例的一般情况: 21例行经导管Amplatzer封堵器关闭治疗的ASD患者中， 男6例， 女15例， 平均年龄(30.68±13.23）岁(12岁～59岁），其中 2例封堵失败，封堵成功率为90.48%。 | 
