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孙明利 荆志成<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
山东烟台经济技术开发区医院放射科，山东264006
中国医学科学院阜外心血管病医院内科，北京100037
肺动脉造影（pulmonary angiography, PA）的主要适应证是用于肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）的诊断以及外科和介入治疗前后对PE的评价。西方国家PE发病率很高，为临床上第3位常见的急性心血管系统的病变[1]。而我国PE也并非少见，报道比例低是因为漏诊或误诊率较高等多种原因，而且缺乏系统的研究。很多急性PE，尤其外科术后PE起病急，病情进展快， 死亡率非常高，及时确诊往往是治疗成功的关键。而PA是目前诊断PE最可靠的检查方法[2-7]。另外，通过右心导管对肺动脉内栓子进行取栓或碎栓等介入治疗是目前治疗APE的重要手段，国外很多方法和器械正在研究之中。本文即对PA操作技术及其临床应用进行简单综述。
一、肺动脉造影的适应证
随着介入医学的广泛开展和深入研究，PA的适应证越来越广泛，总的来说有以下几大类：
1、对临床可疑的PE患者经其他无创检查（肺通气灌注扫描、螺旋CT增强扫描、磁共振增强扫描）不能肯定或排除PE者；
2、怀疑大的肺动脉栓塞拟紧急行外科取栓或欲通过导管祛栓治疗的患者；
3、有应用肝素的禁忌征、肝素治疗期间PE复发、拟行下腔静脉结扎术或安放下腔静脉伞、拟经导管祛栓等者；
4、在PE外科治疗之前必须经PA确诊；
5、拟经导管祛栓的PE患者；
6、为支气管肺癌患者作术前评价，估计肺癌手术切除的可能性，避免对无法手术的患者实施手术；
7、评价拟行肺切除手术患者的肺功能；
8、对肺动脉高压进行评估；
9、各种肺血管畸形，如肺动脉不发育或发育不全、法乐氏四联症、单侧肺动脉缺失[8]、肺动脉狭窄、肺动脉瘤[9]、肺动静脉瘘，肺静脉回流异常、肺静脉曲张；
10、左房粘液瘤； | 
